โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID 19) เวอร์ชัน 2 (อัปเดตเมื่อ 07.07.2020)

กระทรวงสาธารณสุข รัฐบาลอินเดีย ได้ออกมาตรการป้องกันบางประการเพื่อรับมือกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ไวรัสโคโรนาเป็นกลุ่มก้อนใหญ่ของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคในคนและสิ่งมีชีวิต ในบางครั้ง ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่สามารถแพร่กระจายและทำให้บุคคลต้องแปดเปื้อน และหลังจากนั้นจะแพร่กระจายระหว่างบุคคล เช่น ร่วมกับ MERS และ SARS

WHO (ภายใต้กฎเกณฑ์ด้านสุขภาพระหว่างประเทศ) ได้ประกาศตอนนี้ว่าเป็น "วิกฤตสุขภาพทั่วไปที่น่ากังวลระหว่างประเทศ" (PHEIC) เมื่อวันที่ 30 มกราคม 2020 WHO ตามแนวเหล่านี้ได้ประกาศให้โรคโควิด-19 เป็นโรคระบาดใหญ่ในวันที่ 11 มีนาคม 2020

1. บทนำ

ฐานของโคโรนาไวรัส 
โคโรนาไวรัสเป็นกลุ่มไวรัสขนาดใหญ่ที่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วยในมนุษย์และสัตว์ พบไม่บ่อยนักที่ไวรัสโคโรนาในสัตว์สามารถพัฒนาและแพร่เชื้อสู่คนได้ จากนั้นจึงแพร่กระจายระหว่างคนได้ เช่น เมอร์สและซาร์ส แม้ว่าการติดเชื้อไวรัสโคโรนาในมนุษย์ส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง แต่การแพร่ระบาดของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS-CoV) และไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง (MERS-CoV) ได้ก่อให้เกิดผู้ป่วยสะสมมากกว่า 10,000 รายในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา โดยมีอัตราการเสียชีวิต 10% สำหรับ SARS-CoV และ 37% สำหรับ MERS-CoV การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) สังเกตพบครั้งแรกในตลาดอาหารทะเลในเมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย ประเทศจีน ในช่วงกลางเดือนธันวาคม 2562 ปัจจุบันได้แพร่กระจายไปยัง 214 ประเทศ/เขตแดน/พื้นที่ทั่วโลก

WHO (ภายใต้กฎเกณฑ์ด้านสุขภาพระหว่างประเทศ) กล่าวเกี่ยวกับไวรัสโคโรนา
WHO ภายใต้ https://en.wikipedia.org/wiki/International_Health_Regulations ได้ประกาศการระบาดครั้งนี้เป็น “ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศที่น่ากังวล” (PHEIC) เมื่อวันที่ 30 มกราคม 2020 ต่อมา WHO ก็ประกาศเรื่อง COVID -19 การระบาดใหญ่ในวันที่ 11 มีนาคม 2563 ผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ส่วนใหญ่จะมีโรคไม่รุนแรงและหายดี ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการประมาณ 80% มีโรคที่ไม่รุนแรง 15% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 5% เป็นกรณีวิกฤตที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ อัตราการเสียชีวิตโดยรวม (CFR) อยู่ที่ 6.9% ทั่วโลก ซึ่งต่ำกว่าที่รายงานในช่วงโรคซาร์ส (15%) และการระบาดของ MERS-CoV (37%) อย่างมาก CFR จะแตกต่างกันไปตามสถานที่และความเข้มของการส่งสัญญาณ อัตราการเสียชีวิตสูงในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคร่วม เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง เป็นต้น

อัตราส่วนสากล
ณ วันที่ 7 กรกฎาคม 2020 มีการรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันโรคโควิด-19 จาก 213 ประเทศและดินแดนทั่วโลก มีผู้ป่วยยืนยันผลทางห้องปฏิบัติการ 11,790,944 ราย หายป่วยแล้ว 6,776,519 ราย เสียชีวิต 5,41,895 รายทั่วโลก จุดเน้นของการระบาดที่เดิมคือจีน บัดนี้เปลี่ยนมาสู่ภูมิภาคยุโรปและสหรัฐอเมริกา ขณะนี้มีรายงานจำนวนผู้ป่วยสูงสุดในประเทศสหรัฐอเมริกา รัสเซีย สเปน สหราชอาณาจักร อิตาลี เยอรมนี บราซิล ตุรกี และฝรั่งเศส 

 

อัตราส่วนของอินเดีย
ณ วันที่ 7 กรกฎาคม 2020 มีผู้ป่วยโคโรน่าไวรัส: มีผู้ป่วย 723,195 ราย รักษาหาย/ออกจากโรงพยาบาล 441,733 ราย และมีผู้เสียชีวิต 20,201 ราย

 

อาการของระบาดวิทยา
ไวรัสโคโรน่าอยู่ในกลุ่มไวรัสขนาดใหญ่ บางชนิดทำให้เกิดความเจ็บป่วยในคนและสัตว์อื่นๆ ที่แพร่กระจายไปตามสัตว์ เช่น อูฐ แมว ค้างคาว เป็นต้น ไวรัสโคโรน่าในสัตว์อาจพัฒนาและแพร่เชื้อสู่คนได้ไม่บ่อยนัก แล้วจึงแพร่กระจายระหว่างคนตามที่เห็นในช่วง การระบาดของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS, 2003) และโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS, 2014) สาเหตุสาเหตุที่ทำให้เกิดการระบาดของโรค SARS-CoV-2 ในปัจจุบันคือไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ SARS-Coronavirus ในมนุษย์ การแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ (ผ่านละอองโดยตรงจากการไอหรือจาม หรือทางอ้อมผ่านวัตถุหรือพื้นผิวที่ปนเปื้อน ตลอดจนการสัมผัสใกล้ชิด) ปัจจุบันประมาณการระยะฟักตัวของเชื้อโควิดอยู่ที่ 2-14 วัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ มีไข้ เหนื่อยล้า ไอแห้ง และหายใจลำบาก นอกจากนี้ยังมีรายงานอาการของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เช่น เจ็บคอ น้ำมูกไหล และอาการทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย และคลื่นไส้/อาเจียนอีกด้วย จากการวิเคราะห์กลุ่มประชากรตามรุ่นที่ใหญ่ที่สุดที่รายงานโดย CDC ของจีน ประมาณ 81% ของผู้ป่วยไม่รุนแรง 14% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 5% ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต รายงานการเสียชีวิตส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีโรคร่วม ในขณะที่เขียนเอกสารนี้ ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่สำคัญหลายประการ โดยเฉพาะแหล่งที่มาของการติดเชื้อ รูปแบบการแพร่เชื้อ ระยะเวลาของการติดเชื้อ ฯลฯ ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ

2.แนวทางเชิงกลยุทธ์

อินเดียจะปฏิบัติตามแนวทางตามสถานการณ์จำลองสำหรับสถานการณ์ที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:

• รายงานกรณีที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางในอินเดีย
• การแพร่เชื้อโควิด-19 ในท้องถิ่น
• การแพร่เชื้อของโรคโควิด-19 ในชุมชน
• อินเดียกลายเป็นแหล่งแพร่ระบาดของโรคโควิด-19

2.1. แนวทางหลักเมื่อ "เพียงกรณีที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางที่มีรายละเอียดจากอินเดีย" 
(I) มีการจัดตั้งการประสานงานระหว่างเสมียน (กลุ่มรัฐมนตรี คณะกรรมการเลขานุการ) และการแต่งตั้งร่วมของ CentreState 
(ii) การตรวจหาผู้เดินทางตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการคัดกรองทางเข้าออก (PoE) ของผู้เดินทางที่มาจาก  ประเทศที่ได้รับอิทธิพลผ่านอาคารผู้โดยสารทางอากาศที่ได้รับมอบหมาย 30 แห่ง ท่าเรือสำคัญ 12 แห่ง ท่าเรือรอง 65 แห่ง และ  ทางแยกทางบก  8 แห่ง
(iii) การเฝ้าระวังและการติดต่อติดตามผ่านโครงการเฝ้าระวังโรคแบบบูรณาการ  (IDSP) สำหรับนักเดินทางในเครือข่ายที่เดินทางจากประเทศที่ได้รับอิทธิพล  ยิ่งไปกว่านั้น เพื่อระบุการรวมตัวกันของโรคทางเดินหายใจที่รุนแรง 
(iv) การค้นหาตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านห้องปฏิบัติการระบบของ ICMR ซึ่งกำลังทดลองใช้ตัวอย่าง  คดีต้องสงสัย 
(v) อุปทานบัฟเฟอร์ของฮาร์ดแวร์ป้องกันส่วนบุคคลยังคงอยู่ 
(vi) การโต้ตอบความเสี่ยงสำหรับการสร้างสติในกลุ่มที่เปิดกว้างเพื่อปฏิบัติตาม  มาตรการป้องกันความเป็นอยู่ แบบเปิด
คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อจำกัดการเดินทางของอินเดียและวีซ่าอินเดียได้

2.2. การแพร่เชื้อโรคโควิด-2019 ในพื้นที่ใกล้เคียง 
ระบบจะดำเนินต่อไปดังเดิมตามที่ชี้แจงในย่อหน้าที่ 2.1 ข้างต้น ยิ่งไปกว่านั้น  ระบบควบคุมกลุ่มจะเริ่มต้นด้วย: 

• การลาดตระเวนเชิงรุกในเขตควบคุมโดยมีผู้ติดต่อติดตามภายในและภายนอก  เขตควบคุม
• ขยายขีดจำกัดของศูนย์การวิจัยโดยคำนึงถึงการทดสอบการทดสอบสันนิษฐาน การสัมผัสใกล้ชิด ILI และ SARI ทุกรายการ
• สร้างขีดความสามารถด้านน้ำท่วมโดยเกี่ยวข้องกับการแยกผู้ป่วยต้องสงสัย/ที่ได้รับการยืนยันทั้งหมดสำหรับ  คณะกรรมการ  ทางคลินิก
• การใช้มาตรการขจัดสังคม 
• การโต้ตอบอันตรายอย่างเข้มข้น

3. ขอบเขตของเอกสารนี้ 
ในการจัดเตรียมวิธีการหลัก เอกสารสำคัญนี้จะให้กิจกรรมที่ควรดำเนินการเพื่อ  บรรจุกลุ่ม กิจกรรมควบคุมตอนขนาดมหึมาจะได้รับการจัดการอย่างอิสระ 

4. เป้าหมาย 
เป้าหมายของการควบคุมแบบพวงคือการทำลายรูปแบบการแพร่กระจายและลดความเยือกเย็น  และการเสียชีวิตเนื่องจากโควิด-19 

5. การบรรจุเป็นกลุ่ม 

5.1. ความหมายของคลัสเตอร์ 
มีลักษณะเป็น 'การรวมตัวกันอย่างไม่สม่ำเสมอของโอกาสความเป็นอยู่ที่ดี ซึ่งมารวมตัวกัน  ทันเวลา และที่สำคัญคือ พื้นที่และถูกจัดเป็นสำนักงานความเป็นอยู่ที่ดี' (แหล่ง CDC) กลุ่มเคสของมนุษย์จะ  เกิดขึ้นเมื่อมีการแพร่เชื้อในบริเวณใกล้เคียง การแพร่เชื้อในบริเวณใกล้เคียงมีลักษณะเป็นสถานที่วิจัย  ที่ยืนยันกรณีของ COVID-19: 
(I) ผู้ที่ไม่ได้ออกจากโซนที่มีรายละเอียดกรณีที่ได้รับการยืนยันของ COVID-19 หรือ 
(ii) ผู้ที่ไม่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับบุคคลที่มาจากโซนที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 
(iii) กรณีต่างๆ มีความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยา 
ตามคำจำกัดความการทำงาน กรณีที่ต่ำกว่า 15 รายในโซนสามารถปฏิบัติเป็นกลุ่มได้ 
อาจมีจุดเดียวหรือหลายจุดของการส่งสัญญาณในบริเวณใกล้เคียง 

5.2. กลยุทธ์การกักกันแบบกลุ่ม 
ระบบควบคุมแบบกลุ่มจะกักโรคไว้ใน  อาณาเขตทางภูมิศาสตร์ที่มีลักษณะเฉพาะด้วยการระบุตัวตนตั้งแต่เนิ่นๆ ทำลายห่วงโซ่การแพร่เชื้อ และต่อมาขัดขวางการแพร่กระจายไปยัง  ดินแดน ใหม่ สิ่งนี้จะรวมเอาการแยกตัวทางภูมิศาสตร์ มาตรการกำจัดสังคม  การสังเกตแบบไดนามิกที่ได้รับการอัพเกรด การทดสอบทุกกรณีสันนิษฐาน การแยกกรณีออกจากบ้าน การแยกผู้ติดต่อที่บ้าน  การกระตุ้นทางสังคมเพื่อปฏิบัติตามมาตรการป้องกันความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป 

5.3. ฐานพิสูจน์สำหรับการควบคุมแบบกลุ่ม 
มีการพยายามใช้มาตรการขอบเขตขนาดใหญ่เพื่อควบคุมโรคโควิด-19 ในจีน สาธารณรัฐเกาหลี เยอรมนี ฝรั่งเศส  สิงคโปร์ และอิตาลี เนื่องจากมีการติดต่อจากคนสู่คนอย่างมีประสิทธิภาพ จึง  ไม่สามารถรับประกันความสำเร็จของงานด้านการควบคุมได้ การไกล่เกลี่ยเพื่อควบคุมความน่าเบื่อหน่าย การเสียชีวิต และ  ความวุ่นวายทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับโรคซาร์สในปี 2546 แสดงให้เห็นว่า ณ จุดนั้น เป็นไปได้ที่จะกระตุ้น  กิจกรรมความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไปที่ซับซ้อนเพื่อควบคุมการระบาดของโรคซาร์ส การแสดงทางวิทยาศาสตร์โดยคำนึงถึง  การแนะนำกฎระเบียบอาจเป็นไปได้ 

5.4. ตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมของกลุ่ม 
ปัจจัยต่างๆ เป็นตัวกำหนดความสำเร็จของกิจกรรมการควบคุม (I) ขนาด 
ของกลุ่ม 
(ii) การติดเชื้อแพร่กระจายในประชากรอินเดียได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด 
(iii) เวลาตั้งแต่เคสแรก/กลุ่มเคสเริ่มต้น การยอมรับ การยืนยันสถานที่วิจัย และ  รายละเอียดเบื้องต้น แทบจะไม่มีกรณีใดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว 
(iv) การค้นหากรณีเชิงรุกและการวิเคราะห์ศูนย์วิจัย 
(v) การแยกคดีและการแยกผู้ติดต่อ 
(vi) คุณสมบัติทางภูมิศาสตร์ของเขต (เช่น ความเปิดกว้าง การจำกัดลักษณะเฉพาะ) 
(vii) ความหนาของประชากรและการพัฒนา (การนับจำนวนประชากรชั่วคราว) 
(viii) ทรัพยากรที่รัฐบาลของรัฐ/รัฐบาลกลางสามารถจัดเตรียมได้อย่างรวดเร็ว 
(ix) ความสามารถในการรับประกันกรอบพื้นฐานและการบริหารขั้นพื้นฐาน 

5.5. สมมุติฐาน 
(I) การติดเชื้อไม่แพร่กระจายในประชากรอินเดีย 
(ii) แม้ว่าจะมีการระบาดใหญ่ไปทั่วโลก แต่ก็ยังมีประชากรจำนวนมหาศาลของประเทศที่ยังคง  ไม่ได้รับผลกระทบ และประชากรจำนวนมหาศาลยังคงมีความเสี่ยงอยู่

6. แผนกิจกรรมเพื่อการบรรจุคลัสเตอร์

6.1. เครื่องมือสถาบันและการแต่งตั้งร่วมระหว่างภาคส่วน ใน
ระดับชาติจะมีการริเริ่มคณะกรรมการบริหารจัดการวิกฤตการณ์แห่งชาติ (NCMC)/คณะกรรมการเลขานุการ (CoS) การนัดหมายร่วมกับส่วนที่เป็นอยู่ที่ดีและไม่เป็นอยู่ที่ดีจะได้รับการดูแลโดย NCMC/Cos ในประเด็นต่างๆ ซึ่งได้รับการยกย่องจากกระทรวงสาธารณสุข การบริการช่วยเหลือด้านสุขภาพและครอบครัวของรัฐบาลจะริเริ่มแผนการจัดการภาวะวิกฤต
รัฐที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการคณะกรรมการบริหารจัดการวิกฤตการณ์ของรัฐหรือหน่วยงานจัดการภัยพิบัติของรัฐ แล้วแต่กรณี เพื่อจัดการกับกลุ่มโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) จะมีการประชุมนัดหมายร่วมตามธรรมเนียมระหว่างรัฐระดับกลางและรัฐที่ได้รับอิทธิพลผ่านการรวบรวมวิดีโอ

รัฐควรตรวจสอบเครื่องมือทางกฎหมายในปัจจุบันเพื่อดำเนินการตามข้อตกลงด้านกฎระเบียบ พระราชบัญญัติ/กฎระเบียบบางประการอาจเป็น
(I) พระราชบัญญัติการจัดการภัยพิบัติ (พ.ศ. 2548)
(ii) พระราชบัญญัติโรคระบาด (พ.ศ. 2440)
(iii) Cr.PC และ
(iv) พระราชบัญญัติสาธารณสุขเฉพาะของรัฐ

6.2. ทริกเกอร์สำหรับการดำเนินการ ท
ริกเกอร์อาจเป็น IDSP ที่รับรู้กลุ่มของโรคไข้หวัดใหญ่ เช่น การเจ็บป่วย (ILI) หรือภาวะระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARI) ซึ่งอาจมีความเชื่อมโยงทางระบาดวิทยากับกรณีที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังอาจเป็นผ่านส่วนประกาศทั่วไปอื่นๆ (สื่อ/สังคมทั่วไป/คลินิกการแพทย์ทั้งภาครัฐและเอกชน) และอื่นๆ รัฐจะรับประกันการค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านเครือข่าย ICMR/VRDL (ห้องปฏิบัติการวิจัยและวินิจฉัยไวรัส) กรณีบวกจะทำให้เกิดการจัดกิจกรรมเพื่อควบคุมกลุ่ม

6.3. การจัดทีมตอบสนองอย่างรวดเร็ว (RRT)

รัฐจะส่งกลุ่ม RRT ของรัฐและ RRT ในพื้นที่เพื่อรับการวางแผนกรณีและการติดต่อเพื่อแสดงให้เห็นกฎระเบียบและโซนสนับสนุน แผนก Crisis Medical Relief (EMR) ฝ่ายบริการด้านสุขภาพและสวัสดิการครอบครัวอาจส่งทีม Central Rapid Response (RRT) เพื่อสนับสนุนและให้คำแนะนำแก่รัฐ

6.4. แยกแยะโซนกักกันและโซนบัฟเฟอร์ตามลักษณะภูมิประเทศ

6.4.1. โซนควบคุม
โซนควบคุมจะมีลักษณะเฉพาะขึ้นอยู่กับ: โซนกักกันจะแสดงโดยขึ้นอยู่กับ:
I. การวางแผนกรณีและการติดต่อ
ii. การกระจายภูมิประเทศของเคสและผู้ติดต่อ
iii โซนที่มีเส้นขอบที่แตกต่างกันมาก
iv. ความสามารถในการบังคับใช้การควบคุมชายแดน RRT จะทำการโพสต์กรณี ผู้ติดต่อ และการวางแผน ภูมิภาคนี้จึงควรมีลักษณะเฉพาะอย่างเหมาะสมโดยองค์กรระดับภูมิภาค/องค์กรในเขตเมืองใกล้เคียงที่มีส่วนร่วมเฉพาะทางในระดับพื้นที่ใกล้เคียง เพื่อให้สามารถควบคุมได้ สมควรที่จะตัดสินใจเน้นการแจ้งเตือน

แบบฝึกหัดที่จะนำมาใช้ในเขตกักกันประกอบด้วย:
I. การค้นหาคดีแบบไดนามิกผ่านบ้านจริงไปจนถึงบ้านการลาดตระเวนโดยทีมพิเศษที่ถูกสร้างขึ้นด้วยเหตุผล
ii การทดสอบทุกกรณีตามกฎการตรวจสอบ
iii. ติดต่อดังต่อไป
นี้ หลักฐานที่เป็นที่รู้จักของอาสาสมัครเครือข่ายละแวกบ้านเพื่อช่วยในการลาดตระเวน การติดตามการติดต่อ และการโต้ตอบเกี่ยวกับอันตราย
v. กว้างๆ ระหว่างการติดต่อทางใกล้ชิดที่บ้านและทางเครือข่าย
vi. การดำเนินการที่แน่นอนของการลบสังคม
vii ส่งเสริมความสะอาด ความสะอาดทางเดินหายใจ การสุขาภิบาลตามธรรมชาติ และการสวมผ้าคลุมหน้า/ผ้าปิดหน้า
viii การบริหารทางคลินิกของทุกกรณีที่ได้รับการยืนยัน

6.4.2. ชายแดน
เมื่อแสดงภาพเขตกักกัน ชายแดนจะมีลักษณะเฉพาะและจะมีการควบคุมชายแดนที่เข้มงวดด้วย:
I. วางรากฐานของส่วนที่ชัดเจนและโฟกัสออกไป
ii. ไม่อนุญาตให้มีการพัฒนา ยกเว้นวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและสินค้าพื้นฐาน มีอะไรเพิ่มเติม ฝ่ายบริหาร
iii. ไม่อนุญาตให้มีน้ำท่วมของประชาชนโดยไม่ได้รับการควบคุม และ
iv. บุคคลที่เดินทางจะถูกบันทึกและเสร็จสิ้น IDSP

6.4.2. โซนสนับสนุน
A Buffer Zone จะต้องถูกกำหนดไว้รอบๆ โซนควบคุมทุกแห่ง โดยจะมีลักษณะเฉพาะที่เหมาะสมโดยองค์กรในพื้นที่/หน่วยงานในเขตเมืองใกล้เคียงที่มีส่วนร่วมเฉพาะทางในระดับใกล้เคียง โซนสนับสนุนโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นโซนที่จำเป็นต้องมีการพิจารณาเป็นพิเศษและเป็นศูนย์กลาง เพื่อรับประกันว่าโรคจะไม่แพร่กระจายไปยังดินแดนชายแดน สำหรับกฎระเบียบที่น่าสนใจ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่โซนกันกระแทกควรเป็นพื้นที่ขนาดมหึมา การฝึกซ้อมภายใต้เขตกันชนประกอบด้วย:
I. ยกระดับการลาดตระเวนเดี่ยวสำหรับกรณี ILI และ SARI ในเขตสนับสนุนผ่านโครงการเฝ้าระวังโรคแบบบูรณาการที่มีอยู่
ครั้งที่สอง ให้ผู้คนรวมกลุ่มสติในการประมาณการเชิงป้องกัน เช่น ความสะอาดส่วนบุคคล ความสะอาดของมือ และมารยาทในการหายใจ
สาม. การใช้การแพร่กระจายของใบหน้า การลบล้างสังคมผ่านแบบฝึกหัด IEC ที่อัปเกรดแล้ว
สี่ เพื่อรับประกันการลบสังคมโดย:

• งดกิจกรรมสังคมมวลชน การรวมตัวในเวลากลางวันแสกๆ หรือในที่ส่วนตัว
• รักษาระยะห่างเชิงยุทธศาสตร์จากจุดเปิดโล่ง
•  บทสรุปของโรงเรียน มหาวิทยาลัย และสถานที่ทำงาน

7. การเฝ้าระวัง

7.1. การเฝ้าระวังในเขตกักกัน

7.1.1 รายชื่อผู้ติดต่อ
RRT จะแสดงรายการผู้ติดต่อของผู้ต้องสงสัย/ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการของ COVID-19 เจ้าหน้าที่เฝ้าระวังประจำเขต (ซึ่งมีเขตอำนาจศาล ห้องปฏิบัติการยืนยันผู้ป่วย/ผู้ป่วยต้องสงสัย) พร้อมด้วย RRT จะทำแผนที่ผู้ติดต่อเพื่อระบุศักยภาพการแพร่กระจายของโรค หากที่อยู่ที่อยู่อาศัยของผู้ติดต่ออยู่เลยเขตนั้น IDSP ของเขตจะแจ้ง IDSP ของเขต/IDSP ของรัฐที่เกี่ยวข้อง

7.1.2. การทำแผนที่ของพื้นที่กักกันและโซนกันชน
โซนกักกันและโซนกันชนจะถูกแมปเพื่อระบุสถานพยาบาล (ทั้งภาครัฐและเอกชน) และบุคลากรด้านสุขภาพที่มีอยู่ (เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเบื้องต้น เจ้าหน้าที่อังกันวาดี และแพทย์ใน PHCs/CHCs/โรงพยาบาลเขต)

7.1.3. การเฝ้าระวังเชิงรุก
พื้นที่ที่อยู่อาศัยจะถูกแบ่งออกเป็นภาคส่วนสำหรับคนงาน ASHAs/Anganwadi/ANMs ซึ่งแต่ละแห่งครอบคลุม 100 ครัวเรือน (50 ครัวเรือนในพื้นที่ที่ยากลำบาก) จะมีการระดมกำลังเพิ่มเติมจากเขตใกล้เคียง (ยกเว้นเขตกันชน) เพื่อครอบคลุมทุกครัวเรือนในเขตกักกัน หากจำเป็น จะแสดงรายชื่อบุคลากรเพิ่มเติมจาก covidwarriors.gov.in เว็บไซต์นี้ให้การเข้าถึงรายชื่ออาสาสมัครที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อการเฝ้าระวัง (ASHAs, คนงาน Anganwadi, NSS, NCC, IRCS, NYKV) บุคลากรนี้จะมีเจ้าหน้าที่กำกับดูแล (แพทย์ PHC/CHC/Ayush) ในอัตราส่วน 1:5

เจ้าหน้าที่ภาคสนามจะทำการเฝ้าระวังตามบ้านทุกวันในเขตกักกันตั้งแต่เวลา 8.00 น. ถึง 14.00 น. โดยจะไลน์รายชื่อสมาชิกในครอบครัวและผู้ที่มีอาการ เจ้าหน้าที่ภาคสนามจะมอบหน้ากากอนามัยให้กับผู้ป่วยต้องสงสัยและผู้ดูแลที่ระบุโดยครอบครัว ผู้ป่วยจะถูกแยกอยู่ที่บ้านจนกว่าจะได้รับการตรวจโดยเจ้าหน้าที่กำกับดูแล พวกเขายังจะติดตามการติดต่อที่ระบุโดย RRT ภายในภาคส่วนที่จัดสรรให้พวกเขา

กรณี ILI/SARI ทั้งหมดที่รายงานในช่วง 14 วันที่ผ่านมาโดย IDSP ในเขตกักกัน จะถูกติดตามและตรวจสอบเพื่อระบุกรณีพลาดของโควิด-19 ในชุมชน

กรณีใดๆ ที่อยู่ในคำจำกัดความกรณีจะถูกส่งต่อไปยังเจ้าหน้าที่กำกับดูแลซึ่งจะไปเยี่ยมบ้านของผู้ที่เกี่ยวข้อง และยืนยันการวินิจฉัยตามคำจำกัดความของกรณี และจะจัดเตรียมการย้ายผู้ต้องสงสัยไปยังสถานบำบัดที่กำหนด เจ้าหน้าที่กำกับดูแลจะรวบรวมข้อมูลจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในสังกัด เปรียบเทียบ และให้ข้อมูลรายวันและสะสมไปยังห้องควบคุมภายในเวลา 16.00 น. ทุกวัน

7.1.4 การเฝ้าระวังเชิงรับ สิ่งอำนวย
ความสะดวกด้านสุขภาพทั้งหมดในเขตกักกันจะถูกระบุเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกทำแผนที่ สิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าวทั้งหมดทั้งในภาครัฐและเอกชน (รวมถึงคลินิก) จะต้องรายงานกรณีต้องสงสัยทางคลินิกของโควิด-19 แบบเรียลไทม์ (รวมถึงรายงาน 'ไม่มี') ไปยังห้องควบคุมในระดับอำเภอ สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพในเขตกันชน

7.1.5. การติดตามการติดต่อ ราย
ชื่อผู้ติดต่อของห้องปฏิบัติการที่ได้รับการยืนยันกรณี/ผู้ป่วยต้องสงสัยของ COVID-19 จะถูกจัดรายการและติดตามและเก็บไว้ภายใต้การเฝ้าระวังที่บ้านเป็นเวลา 28 วัน (โดยเจ้าหน้าที่ภาคสนามที่ได้รับมอบหมาย) เจ้าหน้าที่กำกับดูแลซึ่งมีเขตอำนาจศาล ห้องปฏิบัติการที่ได้รับการยืนยันกรณี/ผู้ป่วยต้องสงสัยจะต้องแจ้งห้องควบคุมเกี่ยวกับผู้ติดต่อทั้งหมดและที่อยู่อาศัยของพวกเขา ห้องควบคุมจะแจ้งให้เจ้าหน้าที่กำกับดูแลของภาคส่วนที่เกี่ยวข้องทราบเพื่อติดตามการติดต่อ หากที่อยู่ที่อยู่อาศัยของผู้ติดต่ออยู่นอกภาคส่วนที่ได้รับการจัดสรร IDSP ของเขตจะแจ้งให้เจ้าหน้าที่กำกับดูแลที่เกี่ยวข้อง/IDSP ของเขตที่เกี่ยวข้อง/IDSP ของรัฐทราบ

7.2. การเฝ้าระวังในเขตกันชน
กิจกรรมการเฝ้าระวังที่ต้องปฏิบัติตามในเขตกันชนมีดังนี้

• การทบทวนกรณี ILI/SARI ที่รายงานในช่วง 14 วันที่ผ่านมาโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเขต เพื่อระบุกรณีพลาดของโควิด-19 ในชุมชน
• ปรับปรุงการเฝ้าระวังเชิงรับสำหรับกรณี ILI และ SARI ในเขตกันชนผ่านโครงการเฝ้าระวังโรคแบบบูรณาการที่มีอยู่
• ในกรณีที่ระบุกรณีของ ILI/SARI ควรเก็บตัวอย่างและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่กำหนดเพื่อทดสอบโควิด-19

สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพทั้งหมดในเขตกันชนจะถูกระบุเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกทำแผนที่ สิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าวทั้งหมดทั้งในภาครัฐและเอกชน (รวมถึงคลินิก) จะต้องรายงานกรณีต้องสงสัยทางคลินิกของโควิด-19 แบบเรียลไทม์ (รวมถึงรายงาน 'ไม่มี') ไปยังห้องควบคุมในระดับเขต มาตรการต่างๆ เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคล สุขอนามัยของมือ การเว้นระยะห่างทางสังคม จะได้รับการปรับปรุงผ่านกิจกรรม IEC ในเขตกันชน

7.3. การควบคุมขอบเขต
การควบคุมขอบเขตจะทำให้แน่ใจได้ว่าไม่มีการเคลื่อนย้ายประชากรออกจากเขตกักกันออกไปโดยไม่ได้รับการตรวจสอบ ยกเว้นเพื่อการรักษาบริการที่จำเป็น (รวมถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์) และความต่อเนื่องทางธุรกิจของรัฐบาล นอกจากนี้ยังจะจำกัดการไหลเข้าของประชากรโดยไม่ได้รับการตรวจสอบเข้าสู่เขตกักกัน เจ้าหน้าที่ที่จุดเข้าเหล่านี้จะต้องแจ้งให้ผู้เดินทางขาเข้าทราบถึงข้อควรระวังที่ต้องปฏิบัติ และจะจัดเตรียมแผ่นพับข้อมูลและหน้ากากอนามัยให้ผู้เดินทางดังกล่าวด้วย

การเคลื่อนย้ายยานพาหนะ การเคลื่อนย้ายระบบขนส่งสาธารณะ และการเคลื่อนย้ายบุคลากรทั้งหมดจะถูกจำกัด ถนนทุกสายรวมถึงถนนในชนบทที่เชื่อมต่อกับเขตกักกันจะได้รับการคุ้มครองโดยตำรวจ

ฝ่ายบริหารเขตจะติดป้ายและสร้างความตระหนักให้ประชาชนทราบเกี่ยวกับการควบคุมอาณาเขต เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ประจำอยู่ที่จุดทางออกจะดำเนินการคัดกรอง (เช่น สัมภาษณ์ผู้เดินทาง วัดอุณหภูมิ บันทึกสถานที่และระยะเวลาในการเยี่ยมเยียน และเก็บบันทึกสถานที่ที่ตั้งใจจะเข้าพักให้ครบถ้วน)

รายละเอียดของบุคคลทุกคนที่ย้ายออกจากเขตปริมณฑลเพื่อรับบริการที่จำเป็น/ฉุกเฉิน จะถูกบันทึกไว้ และจะมีการติดตามผลผ่าน IDSP ยานพาหนะทุกคันที่เคลื่อนออกจากการควบคุมขอบเขตจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์ (1%)

8. การสนับสนุนห้องปฏิบัติการ

8.1 ห้องปฏิบัติการที่กำหนด
ห้องปฏิบัติการเครือข่าย VRDL ที่ระบุซึ่งใกล้กับพื้นที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด จะได้รับความเข้มแข็งเพิ่มเติมเพื่อทดสอบตัวอย่าง รัฐบาลอื่นที่มีอยู่ ห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการส่วนตัว (BSL 2 ตามข้อควรระวัง BSL 3) หากจำเป็น จะต้องมีส่วนร่วมในการทดสอบตัวอย่าง หลังจากรับประกันคุณภาพโดยเครือข่าย ICMR/VRDL หากจำนวนตัวอย่างเกินความสามารถในการกระชาก ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการใกล้เคียงอื่นๆ หรือไปยัง NCDC, เดลี หรือ NIV, ปูเน่ หรือไปยังเครือข่ายห้องปฏิบัติการ ICMR อื่นๆ ขึ้นอยู่กับความใกล้เคียงทางภูมิศาสตร์

ผลการทดสอบทั้งหมดควรจะพร้อมภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการสุ่มตัวอย่าง ICMR ร่วมกับรัฐบาลของรัฐจะตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีหน่วยงานที่กำหนดสำหรับการขนส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการที่ระบุ หมายเลขติดต่อของหน่วยงานจัดส่งดังกล่าวจะเป็นส่วนหนึ่งของแผนไมโคร

แนวทางการเก็บตัวอย่าง การบรรจุ และการขนส่ง สามารถดูได้ที่

https://www.mohfw.gov.in/pdf/5Sample%20collection_packaging%20%202019-nCoV.pdf

ห้องปฏิบัติการที่ได้รับมอบหมายจะให้ข้อมูลอัปเดตรายวัน (รายวันและสะสม) แก่ห้องควบคุมเขต รัฐ และส่วนกลางเมื่อ:

• จำนวนตัวอย่างที่ได้รับ
• จำนวนตัวอย่างที่ทดสอบ
• จำนวนตัวอย่างที่อยู่ระหว่างการทดสอบ
• จำนวนตัวอย่างที่เป็นบวก

8.2 เกณฑ์การทดสอบ
กลยุทธ์ ICMR สำหรับการทดสอบมีดังต่อไปนี้:

• บุคคลที่มีอาการทั้งหมดที่เดินทางระหว่างประเทศในช่วง 14 วันที่ผ่านมา
• การติดต่อตามอาการทั้งหมดของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ
• เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่มีอาการทุกคน
• ผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงทุกราย (มีไข้ ไอ และ/หรือหายใจไม่สะดวก)
• การสัมผัสโดยตรงที่ไม่มีอาการและมีความเสี่ยงสูงของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันควรได้รับการทดสอบหนึ่งครั้งระหว่างวันที่ 5 ถึงวันที่ 14 ของการมาติดต่อของเขา/เธอ รายละเอียดมีอยู่ การทดสอบในระดับสนามจะต้องดำเนินการตามเกณฑ์ที่เสนอโดย ICMR ตามเวลา ถึงเวลา 

9. การดูแลของโรงพยาบาล
กรณีต้องสงสัยทั้งหมดที่ตรวจพบในเขตกักกัน/เขตกันชน (จนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย) และผู้ที่มีผลทดสอบเป็นบวกจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและแยกตัวไว้ในพื้นที่แยกในสถานที่ที่กำหนด สิ่งอำนวยความสะดวกสามระดับได้รับการพัฒนาเพื่อแยกผู้ต้องสงสัย/ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อโควิด-19

เหล่านี้คือศูนย์ดูแลผู้ป่วยโควิด (CCC) เพื่อรักษาผู้ป่วยก่อนแสดงอาการ/ ไม่รุนแรงมาก/ ไม่รุนแรง ศูนย์สุขภาพเฉพาะโรคโควิด (DCHC) สำหรับผู้ที่ต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจน และโรงพยาบาลเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโควิดสำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลสุขภาพอย่างเข้มข้นหรือการจัดการเครื่องช่วยหายใจ 

ผู้ป่วยบางรายอาจลุกลามไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน และด้วยเหตุนี้จึงต้องมีสิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต/ สิ่งอำนวยความสะดวกในการล้างไต/ และการบำบัดด้วยการกอบกู้ [เครื่องออกซิเจนเมมเบรนเสริมทางร่างกาย (ECMO)] สำหรับการจัดการภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ/ไต/ ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน หากไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกดังกล่าวในเขตกักกัน จำเป็นต้องระบุสถานดูแลระดับตติยภูมิที่ใกล้ที่สุดในภาครัฐ/เอกชน ซึ่งจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของแผนย่อย

กรณีก่อนแสดงอาการและไม่รุนแรงมาก มีทางเลือกในการกักตัวที่บ้านได้ โดยขึ้นอยู่กับความพร้อมของพื้นที่ที่จัดสรรไว้สำหรับการแยกตัวที่บ้าน

9.1 ความจุไฟกระชาก
จากการประเมินความเสี่ยง หากสถานการณ์นั้นรับประกัน (ข้อมูลชี้ให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณในจำนวนผู้ป่วย) ความจุไฟกระชากของโรงพยาบาลที่ระบุจะต้องได้รับการปรับปรุง โรงพยาบาลเอกชนจะถูกเชื่อมต่อและระบุสถานที่สำหรับโรงพยาบาลชั่วคราว และข้อกำหนดด้านลอจิสติกส์จะต้องได้รับการพิจารณา

แนวทางที่เกี่ยวข้องมีอยู่ที่:

https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryforHospitalsandMedicalInstitutions.pdf

9.2 การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล (สถานพยาบาล)
ต้องมีรถพยาบาลเพื่อขนส่งผู้ต้องสงสัย/ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน รถพยาบาลดังกล่าวจะต้องได้รับการดูแลโดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเพียงพอในการควบคุมการป้องกันการติดเชื้อ การใช้ PPE และระเบียบปฏิบัติที่ต้องปฏิบัติตามสำหรับการฆ่าเชื้อในรถพยาบาล (โดยสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์ 1% โดยใช้เครื่องพ่นกระสอบ)

10. การจัดหาเงินทุนสำหรับการดำเนินการกักกัน
ข้อกำหนดของกองทุนจะได้รับการประมาณโดยคำนึงถึงปัจจัยนำเข้าในแผนย่อย และเงินทุนจะมอบให้กับผู้รวบรวมเขตจากกองทุน NHM flexi-fund

10.1 การลดขนาดการปฏิบัติงาน
ปฏิบัติการจะถูกลดขนาดลงหากไม่มีห้องปฏิบัติการรองที่ยืนยันว่ามีผู้ป่วยโรคโควิด-19 ได้รับการรายงานจากพื้นที่กักกันและเขตกันชนเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากแยกการทดสอบที่ยืนยันครั้งสุดท้ายแล้ว และผู้ติดต่อทั้งหมดของเขาได้รับการติดตามแล้ว เป็นเวลา 28 วัน การดำเนินการกักกันจะถือว่าใช้เวลาเกิน 28 วันนับจากวันที่ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันครั้งสุดท้ายออกจากโรงพยาบาล (หลังจากการทดสอบเชิงลบตามนโยบายการปล่อยตัว) จากสถานพยาบาลที่กำหนด กล่าวคือ เมื่อการติดตามผลการติดต่อของโรงพยาบาลจะเสร็จสิ้น

การปิดการเฝ้าระวังสำหรับคลัสเตอร์อาจเป็นอิสระต่อกัน หากไม่มีความต่อเนื่องทางภูมิศาสตร์ระหว่างคลัสเตอร์ อย่างไรก็ตาม การเฝ้าระวังจะยังคงดำเนินต่อไปสำหรับ ILI/SARI

อย่างไรก็ตาม หากแผนการกักกันไม่สามารถควบคุมการระบาดได้และมีผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มปรากฏขึ้น ฝ่ายบริหารของรัฐจะต้องตัดสินใจที่จะละทิ้งแผนกักกันและเริ่มกิจกรรมบรรเทาผลกระทบ

11. การดำเนินการตามแผนไมโคร
จากกิจกรรมข้างต้น รัฐ/เขตจะเตรียมแผนย่อยเฉพาะสำหรับเหตุการณ์ และดำเนินการปฏิบัติการกักกัน

19. การติดตามแนวทางเพิ่มเติมที่ออกเป็นครั้งคราว
เนื่องจากสถานการณ์ยังคงมีการพัฒนา ขึ้นอยู่กับหลักฐานเพิ่มเติมและการแพร่กระจายของคดี รัฐบาลจึงออกแนวปฏิบัติเพิ่มเติมเป็นครั้งคราว สิ่งที่เกี่ยวข้องในแง่ของความพยายามในการจัดการในกลุ่มที่ระบุจะต้องนำมาพิจารณาและนำไปปฏิบัติตามนั้น คำแนะนำเพิ่มเติม (ถ้ามี) จะมีการเผยแพร่บนเว็บไซต์ MoHFW เป็นครั้งคราว