Nuova malattia da coronavirus 2019 (COVID 19) Versione 2 (aggiornata il 07.07.2020)

Il Ministero della Salute e il governo indiano hanno fornito alcune precauzioni da adottare per il Covid-19. I coronavirus sono enormi gruppi di infezioni che causano malattie nelle persone e negli animali. A volte, i coronavirus viventi possono svilupparsi e contaminare le persone e poi la diffusione tra le persone, ad esempio, è stata osservata con MERS e SARS.

L’OMS (ai sensi del Regolamento sanitario internazionale) ha proclamato questo episodio come una “Crisi sanitaria generale di interesse internazionale” (PHEIC) il 30 gennaio 2020. L’OMS in questo senso ha proclamato la pandemia di COVID-19 l’11 marzo 2020.

1. INTRODUZIONE

Base del coronavirus I 
coronavirus sono un ampio gruppo di virus che causano malattie nell’uomo e negli animali. Raramente, i coronavirus animali possono evolversi e infettare le persone e poi diffondersi tra le persone, come è stato osservato con MERS e SARS. Sebbene la maggior parte delle infezioni umane da coronavirus siano lievi, le epidemie del coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave (SARS-CoV) e del coronavirus della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS-CoV) hanno causato più di 10.000 casi cumulativi negli ultimi due decenni, con tassi di mortalità del 10% per SARS-CoV e del 37% per MERS-CoV. L’epidemia del nuovo coronavirus (COVID-19) è stata inizialmente notata in un mercato ittico nella città di Wuhan, nella provincia cinese di Hubei, a metà dicembre 2019, e ora si è diffusa in 214 paesi/territori/aree in tutto il mondo.

L’OMS (ai sensi del Regolamento sanitario internazionale) parla del coronavirus
L’OMS secondo https://en.wikipedia.org/wiki/International_Health_Regulations ha dichiarato questa epidemia come “Emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale” (PHEIC) il 30 gennaio 2020. L’OMS ha successivamente dichiarato COVID -19 una pandemia l'11 marzo 2020. La maggior parte delle persone infette dal virus COVID-19 presenta una malattia lieve e guarisce. Circa l'80% dei pazienti confermati in laboratorio ha avuto una malattia lieve, il 15% richiede il ricovero ospedaliero e il 5% dei casi è critico e richiede la gestione del ventilatore. Il tasso di mortalità complessivo (CFR) è del 6,9% a livello globale, un valore notevolmente inferiore a quello riportato durante le epidemie di SARS (15%) e MERS-CoV (37%). Il CFR varia in base alla posizione e all'intensità della trasmissione. La mortalità è elevata tra gli anziani, in particolare quelli con comorbilità come malattia coronarica, diabete, ipertensione, malattie respiratorie croniche, ecc.

Rapporto universale
Al 7 luglio 2020, i casi confermati di COVID-19 vengono segnalati da 213 paesi e territori in tutto il mondo. A livello globale sono stati segnalati un totale di 11.790.944 casi confermati in laboratorio e 6.776.519 guariti, 5.41.895 decessi. Il focus dell’epidemia, che inizialmente era la Cina, si è ora spostato sulla regione europea e sugli Stati Uniti d’America. Il numero massimo di casi è attualmente segnalato da Stati Uniti, Russia, Spagna, Regno Unito, Italia, Germania, Brasile, Turchia e Francia. 

 

Rapporto indiano
Al 7 luglio 2020, casi di coronavirus: finora sono stati segnalati 723.195 attivi, 441.733 guariti/dimessi e 20.201 decessi.

 

Sintomi epidemiologici
I coronavirus appartengono a una vasta famiglia di virus, alcuni dei quali causano malattie nelle persone e altri che circolano tra gli animali, inclusi cammelli, gatti, pipistrelli, ecc. Raramente, i virus corona animali possono evolversi e infettare le persone e poi diffondersi tra le persone come testimoniato durante l’epidemia della sindrome respiratoria acuta grave (SARS, 2003) e della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS, 2014). L’agente eziologico responsabile dell’attuale epidemia di SARS-CoV-2 è un nuovo coronavirus strettamente correlato al SARS-Coronavirus. Nell’uomo la trasmissione del SARS-CoV-2 può avvenire attraverso le secrezioni respiratorie (direttamente attraverso le goccioline prodotte da tosse o starnuti, oppure indirettamente attraverso oggetti o superfici contaminate nonché contatti stretti). Le stime attuali del periodo di incubazione del COVID vanno dai 2 ai 14 giorni. I sintomi più comuni includono febbre, affaticamento, tosse secca e difficoltà respiratorie. Vengono segnalati anche sintomi del tratto respiratorio superiore come mal di gola, rinorrea e sintomi gastrointestinali come diarrea e nausea/vomito. Secondo l’analisi della più grande coorte riportata dal CDC cinese, circa l’81% dei casi sono lievi, il 14% richiede il ricovero ospedaliero e il 5% richiede la gestione di un ventilatore e di terapia intensiva. I decessi segnalati riguardano principalmente la popolazione anziana, in particolare quella con comorbilità. Al momento della stesura di questo documento, molte delle informazioni epidemiologiche cruciali, in particolare la fonte dell’infezione, la modalità di trasmissione, il periodo di infettività, ecc. sono ancora oggetto di indagine.

2.APPROCCIO STRATEGICO

L’India seguirebbe un approccio basato su scenari per i seguenti possibili scenari:

• Caso relativo al viaggio segnalato in India
• Trasmissione locale del COVID-19
• Trasmissione comunitaria della malattia COVID-19
• L’India diventa endemica per il COVID-19

2.1. Approccio chiave per quando sono stati istituiti "solo casi relativi ai viaggi dettagliati dall'India" 
(I) Coordinamento interclericale (gruppo di ministri, comitato dei segretari) e co-nomina tra Stati centrali. 
(ii) Rilevazione precoce attraverso lo screening dei punti di ingresso (PoE) dei viaggiatori provenienti dalle  nazioni influenzate attraverso 30 terminal aerei assegnati, 12 porti significativi, 65 porti minori e 8  intersezioni terrestri. 
(iii) Sorveglianza e monitoraggio dei contatti attraverso il Programma integrato di sorveglianza delle malattie  (IDSP) per i seguenti viaggiatori della rete che sono passati da nazioni influenzate  , per identificare eventuali raggruppamenti di malattie respiratorie gravi. 
(iv) Individuazione tempestiva attraverso un laboratorio di sistema dell'ICMR che sta esaminando esempi di  casi sospetti. 
(v) Fornitura tampone di hardware difensivo individuale mantenuta. 
(vi) Corrispondenza del rischio per creare consapevolezza tra le misure preventive di benessere aperto aperte a seguire  .
Puoi scoprire di più sui viaggi in India e sulle restrizioni sui visti indiani .

2.2. Trasmissione della malattia da COVID-2019 nel quartiere 
Il sistema continuerà come prima come chiarito al paragrafo 2.1 di cui sopra. Inoltre,  il sistema di controllo del gruppo verrà avviato con: 

• Ricognizione attiva nella zona di controllo con contatto successivo all'interno e all'esterno della  zona di controllo.
• Limite del centro di ricerca in espansione rispetto al test di ogni singolo test presunto, contatti stretti, ILI e SARI
• Stabilire capacità di piena rispetto al distacco di tutti i casi sospetti/accertati per  il comitato clinico. 
• Attuazione di misure di allontanamento sociale. 
• Corrispondenza intensiva sui rischi.

3. Portata DI QUESTO DOCUMENTO 
In accordo con la metodologia chiave, questo archivio fornisce l'attività che dovrebbe essere presa per  contenere un gruppo. Le attività di controllo di episodi di grandi dimensioni saranno gestite in autonomia. 

4. Obiettivi 
L'obiettivo del controllo del gruppo è interrompere il modello di trasmissione e ridurre la desolazione  e la mortalità dovuta a COVID-19. 

5. CONTENIMENTO DEL GRUPPO 

5.1. Significato di cluster 
Un gruppo è caratterizzato come 'un conglomerato irregolare di occasioni di benessere che si riuniscono nel tempo e  nello spazio e che sono contabilizzate in un ufficio di benessere' (Fonte CDC). Gruppi di casi umani si  formano quando c'è una trasmissione nelle vicinanze. La trasmissione locale è caratterizzata come un  caso accertato di COVID-19 in un centro di ricerca: 
(I) Chi non è passato da una zona che descrive in dettaglio i casi accertati di COVID-19 o 
(ii) Chi non ha avuto contatti con un individuo proveniente da una zona colpita da COVID-19 
(iii) I casi sono epidemiologicamente collegati 
Come definizione operativa, meno di 15 casi in una zona possono essere trattati come un gruppo. 
Potrebbero esserci focolai singoli o numerosi di trasmissione nel vicinato. 

5.2. Strategia di contenimento del gruppo 
Il sistema di controllo del gruppo consiste nel contenere la malattia in un  territorio geografico caratterizzato identificandola precocemente, rompendo la catena di trasmissione e prevenendo successivamente la sua diffusione in nuovi  territori. Ciò includerebbe l’isolamento geografico, misure di rimozione sociale,  osservazione dinamica migliorata, test di ogni caso presunto, isolamento dei casi, isolamento domiciliare dei contatti,  attivazione sociale per seguire misure preventive di benessere generale. 

5.3. Base di prova per la regolamentazione del gruppo 
Misure di vasta portata per contenere il COVID-19 sono state tentate in Cina, Repubblica di Corea, Germania,  Francia, Singapore e Italia. Poiché esiste un'efficace trasmissione da uomo a uomo,  non è possibile garantire l'adempimento dei compiti di regolamentazione. Le mediazioni per contenere la tristezza, la mortalità e  i disturbi sociali legati alla SARS nel 2003 hanno dimostrato che a quel punto era possibile attivare  complessi interventi di benessere generale per contenere la riacutizzazione della SARS. La visualizzazione scientifica  prevede che la regolamentazione raccomandata possa essere concepibile. 

5.4. Variabili che influenzano la regolamentazione del gruppo 
Vari fattori determinano la realizzazione delle attività di regolamentazione. Questi sono: 
(I) Dimensione del gruppo. 
(ii) Quanto efficacemente l'infezione si trasmette nella popolazione indiana. 
(iii) Tempo trascorso dall'avvio del primo caso/gruppo di casi. Il riconoscimento, l'affermazione della struttura di ricerca e  la descrizione dettagliata dei casi iniziali quasi nessun caso devono avvenire rapidamente. 
(iv) Ricerca attiva di casi e analisi dei centri di ricerca. 
(v) Isolamento dei casi e isolamento dei contatti. 
(vi) Qualità geografiche della zona (ad esempio apertura, limiti caratteristici) 
(vii) Spessore della popolazione e loro sviluppo (contando la popolazione transitoria). 
(viii) Risorse che possono essere preparate rapidamente dal governo statale/governo centrale. 
(ix) Capacità di garantire il quadro fondamentale e le amministrazioni di base. 

5.5. Supposizioni 
(I) L'infezione non circola nella popolazione indiana. 
(ii) Anche se c’è una pandemia mondiale, c’è un’enorme parte della nazione che rimane  indenne e un’enorme popolazione che rimane vulnerabile.

6. PIANO DI ATTIVITA' PER IL CONTENIMENTO DEI CLUSTER

6.1. Strumenti istituzionali e co-nomina intersettoriale
A livello nazionale, sarà avviato il Comitato nazionale di gestione delle crisi (NCMC)/Comitato dei segretari (CoS). La co-nomina con le parti del benessere e non del benessere sarà supervisionata dal NCMC/Cos, su questioni, salutate dal Ministero della Salute. Servizio di assistenza sanitaria e familiare Il governo avvierà il suo piano di gestione della crisi.
Lo Stato interessato attiverà il Comitato statale per la gestione delle crisi o l'Autorità esecutiva statale per i disastri, a seconda dei casi, per affrontare i gruppi di COVID-19. Sono previsti consueti incontri di co-nomina tra gli Stati medi e quelli influenzati attraverso videoconferenze.

Lo Stato dovrebbe verificare gli attuali strumenti giuridici per attuare il dispositivo di regolamentazione. Alcuni degli atti/regole su cui riflettere potrebbero essere
(I) Disaster Management Act (2005)
(ii) Epidemic Act (1897)
(iii) Cr.PC e
(iv) State Specific Public Health Acts.

6.2. Fattore scatenante dell'azione
Il fattore scatenante potrebbe essere il riconoscimento da parte dell'IDSP di un gruppo di malattie simil-influenzali (ILI) o di una condizione respiratoria acuta grave (SARI), che potrebbe avere un collegamento epidemiologico con un caso correlato al movimento. Potrebbe anche avvenire attraverso altri elementi di comunicazione casuale (media/società pubblica/cliniche sia governative che private) e così via. Lo Stato garantirà una diagnosi precoce attraverso la rete ICMR/VRDL (Virus Research and Diagnostic Laboratory). Un caso positivo attiverà una predisposizione delle attività per la regolamentazione del gruppo.

6.3. Organizzazione delle squadre di risposta rapida (RRT)

Lo Stato invierà i propri gruppi RRT statali e di zona per abbracciare la pianificazione dei casi e dei contatti al fine di rappresentare le zone di regolamentazione e supporto. La divisione Crisis Medical Relief (EMR), il Servizio di salute e welfare familiare può inviare il Central Rapid Response Team (RRT) a sostegno e guida dello Stato.

6.4. Distinguere la zona di contenimento topograficamente caratterizzata e la zona cuscinetto

6.4.1. Zona di controllo
La zona di controllo sarà caratterizzata in base a: Le zone di contenimento sono rappresentate in base a:
I. Pianificazione dei casi e dei contatti
ii. Dispersione topografica di casi e contatti
iii. Zona con confini molto differenziati
iv. Applicabilità del controllo di frontiera, la RRT si occuperà della pubblicazione dei casi, dei contatti e della loro pianificazione. Questa regione dovrebbe quindi essere adeguatamente caratterizzata dall'organizzazione regionale/enti urbani di quartiere con contributi specializzati a livello di quartiere. Per un controllo attuabile è opportuno decidere a favore dell’allerta.

Gli esercizi da intraprendere nella zona di contenimento comprendono:
I. Ricerca dinamica dei casi attraverso la ricognizione fisica casa per casa da parte di squadre speciali formate per questo motivo
ii. Test di tutti i casi secondo le regole di ispezione
iii. Contatto successivo
iv. Prova riconoscibile dell'esistenza di volontari della rete di quartiere che aiutano nella ricognizione, nel seguire i contatti e nella corrispondenza di pericolo
v. Ampio tra corrispondenza vicino a casa e basata sulla rete
vi. Attuazione precisa della rimozione sociale
vii. Sostegno alla pulizia, all'igiene respiratoria, ai servizi igienico-sanitari naturali e all'uso di veli/coperture per il viso
viii. Somministrazione clinica di ogni singolo caso accertato

6.4.2. Confine
Quando viene raffigurata la Zona di Contenimento, il confine sarà caratterizzato e ci sarà un severo controllo del confine con:
I. Fondazione di sezioni chiare e focus di congedo,
ii. Nessuno sviluppo sarà consentito, ad eccezione delle crisi sanitarie e dei beni fondamentali, inoltre, delle amministrazioni,
iii. Non sarà consentito alcun diluvio incontrollato di popolazione e
iv. Le persone che viaggiano devono essere registrate e completare l'IDSP.

6.4.2. Zona di supporto
Attorno ad ogni zona regolamentare deve essere delimitata una Zona Buffer. Sarà opportunamente caratterizzato dall'organizzazione d'area/enti urbani di quartiere con apporti specializzati a livello di prossimità. La zona di supporto sarà essenzialmente la zona in cui è necessaria una considerazione più mirata per garantire che la malattia non si diffonda nei territori confinanti. Per una regolamentazione stringente è di vitale importanza che la zona cuscinetto sia una regione enorme. Le esercitazioni nell'ambito della zona cuscinetto includono:
I. Ricognizione distaccata potenziata per i casi ILI e SARI nella zona di supporto attraverso l'attuale programma integrato di sorveglianza delle malattie.
ii. Rendere le persone consapevoli del gruppo su stime preventive, ad esempio, pulizia individuale, pulizia delle mani e decoro respiratorio.
iii. Utilizzo della diffusione del volto e della rimozione sociale attraverso esercizi IEC aggiornati.
iv. Garantire la rimozione sociale attraverso:

• Eliminare tutte le occasioni sociali di massa, gli incontri in pieno giorno o i luoghi privati.
• Mantenere una distanza strategica dagli spazi aperti
•  Conclusione di scuole, università e posti di lavoro

7. SORVEGLIANZA

7.1. Sorveglianza nella zona di contenimento

7.1.1. Elenco dei contatti
Gli RRT elencheranno i contatti del caso sospetto/confermato in laboratorio di COVID-19. L'ufficiale di sorveglianza distrettuale (nella cui giurisdizione ricade il caso confermato in laboratorio/caso sospetto) insieme all'RRT mapperanno i contatti per determinare la potenziale diffusione della malattia. Se l'indirizzo di residenza del contatto è al di fuori di tale distretto, l'IDSP distrettuale informerà l'IDSP distrettuale/IDSP statale interessato.

7.1.2. Mappatura delle zone di contenimento e cuscinetto
Le zone di contenimento e cuscinetto saranno mappate per identificare le strutture sanitarie (sia governative che private) e il personale sanitario disponibile (operatori sanitari di base, operatori di Anganwadi e medici nei PHC/CHC/ospedali distrettuali).

7.1.3. Sorveglianza attiva
Le aree residenziali saranno divise in settori per i lavoratori ASHA/Anganwadi/ANM, ciascuno dei quali coprirà 100 famiglie (50 famiglie in aree difficili). Forza lavoro aggiuntiva verrebbe mobilitata dai distretti vicini (eccetto la zona cuscinetto) per coprire tutte le famiglie nella zona di contenimento. Se necessario, la forza lavoro aggiuntiva sarà elencata su covidwarriors.gov.in. Questo sito Web fornisce l'accesso all'elenco dei volontari formati per la sorveglianza (ASHA, lavoratori di Anganwadi, NSS, NCC, IRCS, NYKV). Questa forza lavoro avrà funzionari supervisori (medici PHC/CHC/Ayush) nel rapporto di 1:5.

Gli operatori sul campo effettueranno una sorveglianza attiva casa per casa ogni giorno nella zona di contenimento dalle 8:00 alle 14:00. Elencheranno i membri della famiglia e coloro che presentano sintomi. L'operatore sul campo fornirà una maschera al caso sospetto e all'operatore sanitario individuato dalla famiglia. Il paziente resterà isolato a casa fino al momento in cui verrà visitato dall'ufficiale di vigilanza. Seguiranno inoltre i contatti individuati dagli RRT all'interno del settore loro assegnato.

Tutti i casi ILI/SARI segnalati negli ultimi 14 giorni dall'IDSP nella zona di contenimento saranno tracciati ed esaminati per identificare eventuali casi mancati di COVID-19 nella comunità.

Qualsiasi caso che rientri nella definizione di caso sarà trasmesso all'ufficiale di vigilanza che a sua volta visiterà la casa dell'interessato, confermerà la diagnosi secondo la definizione del caso e prenderà accordi per trasferire il caso sospetto alla struttura di trattamento designata. L'ufficiale di vigilanza raccoglierà i dati dagli operatori sanitari sotto di lui, li raccoglierà e fornirà i dati giornalieri e cumulativi alla sala di controllo ogni giorno entro le ore 16:00.

7.1.4 Sorveglianza passiva
Tutte le strutture sanitarie nella zona di contenimento saranno elencate come parte dell'esercizio di mappatura. Tutte queste strutture sia nel settore governativo che privato (comprese le cliniche) segnaleranno i casi clinicamente sospetti di COVID-19 in tempo reale (compresi i rapporti "Nil") alla sala di controllo a livello distrettuale. Le strutture sanitarie nel buffer

7.1.5. Tracciamento dei contatti
I contatti del caso confermato in laboratorio/caso sospetto di COVID-19 saranno inseriti in un elenco, tracciati e tenuti sotto sorveglianza a casa per 28 giorni (dall'operatore sul campo designato). L'Ufficiale di vigilanza nella cui giurisdizione ricade il caso confermato in laboratorio/caso sospetto dovrà informare la Sala di Controllo di tutti i contatti e dei loro indirizzi di residenza. La cabina di regia informerà a sua volta i preposti ai controlli dei settori interessati per la sorveglianza dei contatti. Se l'indirizzo di residenza del contatto è oltre il settore assegnato, l'IDSP distrettuale informerà il funzionario di vigilanza/IDSP distrettuale/IDSP statale interessato.

7.2. Sorveglianza nella buffer zone
Le attività di sorveglianza da svolgere nella buffer zone sono le seguenti:

• Revisione dei casi ILI/SARI segnalati negli ultimi 14 giorni dai funzionari sanitari distrettuali per identificare eventuali casi mancati di COVID-19 nella comunità.
• Sorveglianza passiva rafforzata per i casi ILI e SARI nella zona cuscinetto attraverso l’attuale programma integrato di sorveglianza delle malattie.
• In caso di caso identificato di ILI/SARI, il campione deve essere raccolto e inviato ai laboratori designati per testare COVID-19.

Tutte le strutture sanitarie nella zona cuscinetto verranno elencate come parte dell’esercizio di mappatura. Tutte queste strutture sia nel settore governativo che privato (comprese le cliniche) dovranno segnalare i casi clinicamente sospetti di COVID-19 in tempo reale (compresi i rapporti "zero") alla sala di controllo a livello distrettuale. Misure come l’igiene personale, l’igiene delle mani e il distanziamento sociale dovranno essere rafforzate attraverso le attività IEC nella zona cuscinetto.

7.3. Controllo perimetrale
Il controllo perimetrale garantirà che non vi sia alcun movimento incontrollato di popolazione verso l'esterno dalla zona di contenimento, ad eccezione del mantenimento dei servizi essenziali (comprese le emergenze mediche) e della continuità aziendale del governo. Limiterà inoltre l’afflusso incontrollato di popolazione nella zona di contenimento. Le autorità presenti in questi punti di ingresso saranno tenute a informare i viaggiatori in arrivo sulle precauzioni da adottare e forniranno inoltre a tali viaggiatori un opuscolo informativo e una maschera.

Tutti i movimenti veicolari, la circolazione dei trasporti pubblici e la circolazione del personale saranno limitati. Tutte le strade, comprese le strade rurali, che collegano la zona di contenimento saranno sorvegliate dalla polizia.

L'amministrazione distrettuale affiggerà segnali e creerà consapevolezza informando il pubblico sul controllo perimetrale. Gli operatori sanitari distaccati al punto di uscita effettueranno uno screening (ad esempio intervisteranno i viaggiatori, misureranno la temperatura, registreranno il luogo e la durata della visita prevista e terranno un registro completo del luogo di soggiorno previsto).

I dettagli di tutte le persone che si spostano fuori dalla zona perimetrale per servizi essenziali/di emergenza saranno registrati e saranno seguiti tramite IDSP. Tutti i veicoli in uscita dal perimetro di controllo verranno decontaminati con una soluzione di ipoclorito di sodio (1%).

8. SUPPORTO AL LABORATORIO

8.1 Laboratori designati
Il laboratorio della rete VRDL individuato, più vicino all'area interessata, sarà ulteriormente rafforzato per testare i campioni. L'altro governo disponibile anche laboratori e laboratori privati ​​(BSL 2 seguendo le precauzioni BSL 3), se richiesto, saranno incaricati di testare i campioni, dopo aver assicurato la qualità da parte della rete ICMR/VRDL. Se il numero di campioni supera la capacità di picco, i campioni verranno spediti ad altri laboratori vicini o all'NCDC, Delhi o NIV, Pune o ad altre reti di laboratori ICMR a seconda della vicinanza geografica.

Tutti i risultati dei test dovrebbero essere disponibili entro 24 ore dal campionamento. L'ICMR insieme al governo statale garantirà che vi siano agenzie designate per il trasporto dei campioni ai laboratori identificati. Il numero di contatto di tali agenzie di corriere farà parte del micropiano.

Le linee guida per la raccolta, l'imballaggio e il trasporto dei campioni sono disponibili all'indirizzo

https://www.mohfw.gov.in/pdf/5Sample%20collection_packaging%20%202019-nCoV.pdf

Il laboratorio designato fornirà aggiornamenti giornalieri (giornalieri e cumulativi) alle sale di controllo distrettuali, statali e centrali su:

• N. di campioni ricevuti
• N. di campioni testati
• N. di campioni in fase di test
• N. di campioni positivi

8.2 Criteri di test
La strategia ICMR per i test è riportata di seguito:

• Tutti gli individui sintomatici che hanno intrapreso viaggi internazionali negli ultimi 14 giorni
• Tutti i contatti sintomatici di casi confermati in laboratorio
• Tutti gli operatori sanitari sintomatici
• Tutti i pazienti con malattia respiratoria acuta grave (febbre E tosse e/o respiro corto)
• I contatti diretti asintomatici e ad alto rischio di un caso confermato devono essere sottoposti a test una volta tra il giorno 5 e il giorno 14 dall'arrivo del contatto. I dettagli sono disponibili. I test sul campo saranno effettuati secondo i criteri proposti dall'ICMR di volta in volta al tempo. 

9. CURA OSPEDALIERA
Tutti i casi sospetti rilevati nelle zone di contenimento/buffer (fino a quando non viene effettuata una diagnosi) e quelli risultati positivi saranno ricoverati in ospedale e tenuti in isolamento in aree separate in strutture designate. È stata sviluppata una struttura a tre livelli per l’isolamento dei casi sospetti/confermati di COVID-19.

Si tratta di Centri di cura Covid (CCC) per mantenere casi pre-sintomatici/molto lievi/lievi, Centri sanitari Covid dedicati (DCHC) per coloro che necessitano di ossigenoterapia e Ospedali Covid dedicati per coloro che necessitano di assistenza sanitaria intensiva o gestione di ventilatori. 

Alcuni pazienti possono progredire verso l'insufficienza multiorgano e quindi saranno necessarie una struttura di terapia intensiva/una struttura di dialisi/e una struttura di terapia di salvataggio [ossigenatore a membrana extra corporea (ECMO)] per la gestione delle complicanze respiratorie/renali/insufficienza multiorgano. Se tali strutture non sono disponibili nella zona di contenimento, è necessario identificare la struttura di assistenza terziaria più vicina nel settore governativo/privato, che diventa parte del micro-piano.

I casi presintomatici e molto lievi hanno la possibilità di restare in isolamento domiciliare previa disponibilità di spazio destinato all'isolamento domiciliare.

9.1 Capacità di emergenza
Sulla base della valutazione del rischio, se la situazione lo richiede (i dati suggeriscono un aumento esponenziale del numero di casi), la capacità di emergenza degli ospedali identificati sarà rafforzata, gli ospedali privati ​​saranno chiusi e saranno individuati i siti per ospedali temporanei e le loro esigenze logistiche saranno risolte.

Le linee guida correlate sono disponibili all'indirizzo:

https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryforHospitalsandMedicalInstitutions.pdf

9.2 Assistenza pre-ospedaliera (ambulanza)
Le ambulanze devono essere disponibili per il trasporto di casi sospetti/confermati. Tali ambulanze devono essere presidiate da personale adeguatamente formato nel controllo della prevenzione delle infezioni, nell'uso dei DPI e nel protocollo da seguire per la disinfezione delle ambulanze (con una soluzione di ipoclorito di sodio all'1% utilizzando spruzzatori a spalla).

10. FINANZIAMENTO DELLE OPERAZIONI DI CONTENIMENTO
Il fabbisogno di fondi sarà stimato tenendo conto degli input nel micro-piano e i fondi saranno messi a disposizione dell'esattore distrettuale dal fondo flessibile NHM.

10.1 Riduzione delle operazioni
Le operazioni verranno ridotte se nessun caso secondario di COVID-19 confermato dal laboratorio viene segnalato dalle zone di contenimento e buffer per almeno 4 settimane dopo che l'ultimo test confermato è stato isolato e tutti i suoi contatti sono stati seguiti per 28 giorni. Si considererà che l'operazione di contenimento avrà luogo oltre 28 giorni dalla dimissione dell'ultimo caso confermato (a seguito di test negativi come da politica di dimissione) dalla struttura sanitaria designata, ovvero quando sarà completato il follow-up dei contatti ospedalieri.

La chiusura della sorveglianza per i cluster potrebbe essere indipendente l'una dall'altra purché non vi sia continuità geografica tra i cluster. Tuttavia, la sorveglianza continuerà per ILI/SARI.

Tuttavia, se il piano di contenimento non è in grado di contenere l’epidemia e iniziano a manifestarsi un gran numero di casi, l’amministrazione statale dovrà prendere una decisione per abbandonare il piano di contenimento e avviare attività di mitigazione.

11. ATTUAZIONE DEL MICRO-PIANO
Sulla base delle attività di cui sopra, lo Stato/Distretto preparerà un micro-piano specifico per l'evento e implementerà le operazioni di contenimento.

19. SEGUITO DI ULTERIORI LINEE GUIDA EMESSE DI VOLTA IN VOLTA
Poiché la situazione è ancora in evoluzione, sulla base di ulteriori prove e della diffusione dei casi, ulteriori linee guida vengono emanate di tanto in tanto dal governo. Quelli applicabili in termini di sforzi di gestione nei cluster identificati saranno presi in considerazione e implementati di conseguenza. Le istruzioni aggiuntive, se presenti, vengono rese disponibili di volta in volta sul sito web del MoHFW.