وزارة الصحة ورعاية الأسرة حكومة الهند

1. مقدمة

1.1. الخلفية: فيروسات كورونا هي مجموعة كبيرة من الفيروسات التي تسبب المرض للإنسان والحيوان. في حالات نادرة، يمكن أن تتطور فيروسات كورونا الحيوانية وتصيب البشر ثم تنتشر بين الأشخاص كما حدث مع متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) والسارس (SARS). على الرغم من أن معظم إصابات فيروسات التاجية البشرية خفيفة، إلا أن أوبئة فيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV) وفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV)، تسببت في أكثر من 10000 حالة تراكمية في العقدين الماضيين، مع معدلات وفيات 10% لفيروس السارس و37% لفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. تم ملاحظة تفشي مرض فيروس كورونا الجديد (COVID-19) في البداية في سوق للمأكولات البحرية في مدينة ووهان بمقاطعة هوبي الصينية في منتصف ديسمبر 2019، وقد انتشر الآن إلى 214 دولة/إقليم/منطقة حول العالم.

1.2. تقييم المخاطر: أعلنت منظمة الصحة العالمية (بموجب اللوائح الصحية الدولية) أن هذه الفاشية هي "حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا" (PHEIC) في 30 يناير 2020. وأعلنت منظمة الصحة العالمية لاحقًا أن كوفيد-19 وباء في 11 مارس 2020. معظم الأشخاص المصابين بالمرض يعاني فيروس كوفيد-19 من مرض خفيف ويتعافى. ما يقرب من 80% من المرضى المؤكدين مختبريًا يعانون من مرض خفيف، و15% يحتاجون إلى دخول المستشفى، و5% حالات حرجة تتطلب استخدام جهاز التنفس الصناعي. تبلغ نسبة الوفيات الإجمالية للحالات (CFR) 6.9% على مستوى العالم، وهي أقل بكثير مما تم الإبلاغ عنه خلال فاشيات السارس (15%) وفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (37%). يختلف معدل CFR حسب الموقع وكثافة الإرسال. ترتفع معدلات الوفيات بين كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة مثل مرض الشريان التاجي والسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وما إلى ذلك.

1.3. السيناريو العالمي: اعتبارًا من 14 مايو 2020، تم الإبلاغ عن حالات كوفيد-19 المؤكدة من 214 دولة/إقليم/منطقة. وتم الإبلاغ عن إجمالي 42,48,389 حالة مؤكدة مختبريًا و2,92,046 حالة وفاة على مستوى العالم. وقد تحول تركيز الفاشية التي كانت في البداية في الصين، إلى المنطقة الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية. يتم حاليًا الإبلاغ عن الحد الأقصى لعدد الحالات من الولايات المتحدة الأمريكية وروسيا وإسبانيا والمملكة المتحدة وإيطاليا وألمانيا والبرازيل وتركيا وفرنسا.

1.4. السيناريو الهندي: اعتبارًا من 14 مايو 2020، تم الإبلاغ عن إجمالي 51401 حالة نشطة و27919 حالة شفاء/خروج و2649 حالة وفاة حتى الآن.

1.5. علم الأوبئة: تنتمي فيروسات كورونا إلى عائلة كبيرة من الفيروسات، بعضها يسبب المرض للإنسان والبعض الآخر ينتشر بين الحيوانات، بما في ذلك الجمال والقطط والخفافيش وغيرها. وفي حالات نادرة، قد تتطور فيروسات كورونا الحيوانية وتصيب البشر ثم تنتشر بين الناس كما شهدنا خلال فترة الوباء. تفشي المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس، 2003) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس، 2014). العامل المسبب للمرض المسؤول عن تفشي فيروس SARS-CoV-2 الحالي هو فيروس تاجي جديد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس SARS-Coronavirus. في البشر، يمكن أن يحدث انتقال فيروس SARS-CoV-2 عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي (مباشرة من خلال قطرات السعال أو العطس، أو بشكل غير مباشر من خلال الأشياء أو الأسطح الملوثة وكذلك الاتصالات الوثيقة). تتراوح التقديرات الحالية لفترة حضانة فيروس كورونا من 2 إلى 14 يومًا. تشمل الأعراض الشائعة الحمى والتعب والسعال الجاف وصعوبة التنفس. كما تم الإبلاغ عن أعراض الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الحلق وسيلان الأنف وأعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان / القيء. وفقًا لتحليل المجموعة الأكبر التي أبلغ عنها مركز السيطرة على الأمراض الصيني، فإن حوالي 81% من الحالات خفيفة، و14% تتطلب دخول المستشفى، و5% تتطلب جهاز تنفس صناعي وإدارة رعاية حرجة. وتحدث الوفيات المبلغ عنها بشكل رئيسي بين كبار السن وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة. وفي وقت كتابة هذه الوثيقة، لا تزال العديد من المعلومات الوبائية المهمة، ولا سيما مصدر العدوى وطريقة الانتقال وفترة العدوى وما إلى ذلك، قيد التحقيق.

2. نهج استراتيجي

ستتبع الهند نهجًا قائمًا على السيناريوهات للسيناريوهات المحتملة التالية: 

• تم الإبلاغ عن حالة متعلقة بالسفر في الهند 
• الانتقال المحلي لكوفيد-19 
• انتقال مرض كوفيد-19 في المجتمع 

أصبحت الهند مستوطنة لـCOVID-19 

2.1. النهج الاستراتيجي عندما يتم "الإبلاغ عن الحالات المتعلقة بالسفر فقط من الهند"

• تم إنشاء التنسيق بين الوزارات (مجموعة الوزراء، لجنة الأمناء) وتنسيق الدولة المركزية. 
• الكشف المبكر من خلال فحص نقاط الدخول (PoE) للمسافرين القادمين من البلدان المتضررة من خلال 30 مطارًا محددًا، و12 ميناء رئيسيًا، و65 ميناءً صغيرًا، و8 معابر برية. 
• المراقبة وتتبع المخالطين من خلال البرنامج المتكامل لمراقبة الأمراض (IDSP) لتتبع المسافرين في المجتمع الذين سافروا من البلدان المتضررة والكشف عن تجمعات أمراض الجهاز التنفسي الحادة، إن وجدت. 
• التشخيص المبكر من خلال مختبر شبكة ICMR الذي يقوم بفحص عينات من الحالات المشتبه فيها. 
• الحفاظ على مخزون احتياطي من معدات الحماية الشخصية. (6) الإبلاغ عن المخاطر لخلق الوعي بين الجمهور لمتابعة تدابير الصحة العامة الوقائية. 

2. 2. الانتقال المحلي لمرض كوفيد-2019

ستظل الإستراتيجية كما هي كما هو موضح في الفقرة 2.1 على النحو الوارد أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، سيتم البدء في استراتيجية احتواء المجموعة بما يلي: 

• المراقبة النشطة في منطقة الاحتواء مع تتبع الاتصال داخل منطقة الاحتواء وخارجها. 
• توسيع قدرة المختبر على اختبار جميع العينات المشتبه فيها، والمخالطين المباشرين، والأمراض الشبيهة بالنزلة الوافدة، والعدوى التنفسية الحادة الوخيمة 
• إنشاء قدرات احتياطية لعزل جميع الحالات المشتبه فيها / المؤكدة للإدارة السريرية. 
• تنفيذ إجراءات التباعد الاجتماعي. 
• التواصل المكثف بشأن المخاطر.

3. نطاق هذه الوثيقة

بالتوافق مع النهج الاستراتيجي، توفر هذه الوثيقة الإجراء الذي يجب اتخاذه لاحتواء المجموعة. سيتم التعامل مع إجراءات السيطرة على حالات تفشي المرض بشكل منفصل. 

4. أهداف 

الهدف من الاحتواء العنقودي هو كسر دورة انتقال العدوى وتقليل معدلات الإصابة بالمرض والوفيات بسبب كوفيد-19. 

5. احتواء الكتلة

5.1. تعريف المجموعة: يتم تعريف المجموعة على أنها "تجميع غير عادي للأحداث الصحية التي يتم تجميعها معًا في الزمان والمكان والتي يتم الإبلاغ عنها إلى وكالة صحية" (المصدر مركز السيطرة على الأمراض). تتشكل مجموعات من الحالات البشرية عندما يكون هناك انتقال محلي للمرض. يتم تعريف الانتقال المحلي على أنه حالة مؤكدة مختبريًا لـCOVID-19: 

(ط) من لم يسافر من منطقة أبلغت عن حالات مؤكدة لـCOVID-19 أو 

(2) الذين لم يتعرضوا لشخص مسافر من منطقة متأثرة بكوفيد-19 

(3) الحالات مرتبطة وبائيًا كتعريف عملي، يمكن التعامل مع أقل من 15 حالة في منطقة ما على أنها مجموعة. يمكن أن تكون هناك بؤر واحدة أو متعددة للانتقال المحلي. 

5.2. استراتيجية احتواء الكتلة 

تتمثل استراتيجية الاحتواء العنقودي في احتواء المرض في منطقة جغرافية محددة عن طريق الكشف المبكر عنه، وكسر سلسلة انتقاله، وبالتالي منع انتشاره إلى مناطق جديدة. وسيشمل ذلك الحجر الجغرافي، وتدابير التباعد الاجتماعي، وتعزيز المراقبة النشطة، واختبار جميع الحالات المشتبه فيها، وعزل الحالات، والحجر المنزلي للمخالطين، والتعبئة الاجتماعية لمتابعة تدابير الصحة العامة الوقائية. 

5.3. قاعدة الأدلة لاحتواء الكتلة 

وقد تم تجربة تدابير واسعة النطاق لاحتواء كوفيد-19 في الصين وجمهورية كوريا وألمانيا وفرنسا وسنغافورة وإيطاليا. وبما أن هناك انتقالاً فعالاً للفيروس من إنسان إلى آخر، فلا يمكن ضمان نجاح عمليات الاحتواء. أظهرت التدخلات للحد من معدلات الإصابة بالمرض والوفيات والاضطراب الاجتماعي المرتبط بالسارس في عام 2003 أنه كان من الممكن آنذاك تعبئة عمليات الصحة العامة المعقدة لاحتواء تفشي السارس. وتشير دراسات النمذجة الرياضية إلى أن الاحتواء قد يكون ممكنا. 

5.4. العوامل المؤثرة على احتواء الكتلة 

هناك عدد من المتغيرات التي تحدد مدى نجاح عمليات الاحتواء. هؤلاء هم: 

(ط) حجم الكتلة. 

(2) مدى كفاءة انتقال الفيروس بين السكان الهنود.

(3) الوقت منذ ظهور الحالة الأولى/مجموعة الحالات. يجب أن يتم الكشف عن الحالات القليلة الأولى والتأكيد عليها مختبريًا والإبلاغ عنها بسرعة. 

(4) الاكتشاف النشط للحالات والتشخيص المختبري. 

(5) عزل الحالات وحجر المخالطين. 

(6) الخصائص الجغرافية للمنطقة (مثل إمكانية الوصول والحدود الطبيعية) 

(7) الكثافة السكانية وحركتهم (بما في ذلك السكان المهاجرين). 

(8) الموارد التي يمكن تعبئتها بسرعة من قبل حكومة الولاية/الحكومة المركزية. 

(التاسع) القدرة على ضمان البنية التحتية الأساسية والخدمات الأساسية.

5.5. الافتراضات 

(ط) لا ينتشر الفيروس بين السكان الهنود. 

(2) حتى لو كان هناك جائحة عالمي، فإن هناك جزءًا كبيرًا من البلاد لا يزال غير متأثر، ويظل عدد كبير من السكان عرضة للإصابة. 

6. خطة العمل لاحتواء الكتلة 

6.1. الآليات المؤسسية والتنسيق بين القطاعات 

على المستوى الوطني، سيتم تفعيل اللجنة الوطنية لإدارة الأزمات (NCMC)/ لجنة الأمناء (CoS). سيتم إدارة التنسيق مع القطاعات الصحية وغير الصحية من قبل NCMC/Cos، بشأن القضايا التي حددتها وزارة الصحة. ستقوم وزارة الصحة ورعاية الأسرة بتفعيل خطة إدارة الأزمات. تقوم الدولة المعنية بتفعيل لجنة الدولة لإدارة الأزمات أو هيئة إدارة الكوارث بالدولة، حسب الحالة، لإدارة بؤر فيروس كورونا (كوفيد-19). وستكون هناك اجتماعات تنسيقية منتظمة بين المركز والدول المتضررة من خلال مؤتمر الفيديو. يجب على الدولة مراجعة الصكوك القانونية الحالية لتنفيذ خطة الاحتواء. يمكن أن تكون بعض القوانين/القواعد التي يجب النظر فيها 

(ط) قانون إدارة الكوارث (2005) 

(2) قانون الأوبئة (1897) 

(ثالثا) Cr.PC و 

(4) قوانين الصحة العامة الخاصة بالولاية. 

6.2. الزناد للعمل

 يمكن أن يكون المحفز هو قيام IDSP بتحديد مجموعة من الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا (ILI) أو المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARI)، والتي قد يكون لها أو لا يكون لها ارتباط وبائي بحالة متعلقة بالسفر. ويمكن أيضًا أن يتم ذلك من خلال آليات الإبلاغ غير الرسمية الأخرى (وسائل الإعلام / المجتمع المدني / المستشفيات الحكومية والقطاع الخاص) وما إلى ذلك. وستضمن الدولة التشخيص المبكر من خلال شبكة ICMR / VRDL (مختبرات أبحاث الفيروسات والتشخيص). ستؤدي الحالة الإيجابية إلى إطلاق سلسلة من الإجراءات لاحتواء المجموعة. 

6.3. نشر فرق الاستجابة السريعة (RRT)

 ستنشر الولاية فرق الاستجابة السريعة على مستوى الولاية وفرق الاستجابة السريعة على مستوى المقاطعات لإجراء رسم خرائط للحالات وجهات الاتصال من أجل تحديد مناطق الاحتواء والمناطق العازلة. يجوز لقسم الإغاثة الطبية الطارئة (EMR) التابع لوزارة الصحة ورعاية الأسرة نشر فريق الاستجابة السريعة المركزي (RRT) لدعم الولاية وتقديم المشورة لها. 

6.4. تحديد منطقة الاحتواء والمنطقة العازلة المحددة جغرافيًا 

6.4.1. منطقة الاحتواء

 سيتم تحديد منطقة الاحتواء على أساس: يتم تحديد مناطق الاحتواء على أساس: 

• رسم خرائط الحالات وجهات الاتصال 
• التوزيع الجغرافي للحالات والمخالطين 

ثالثا. منطقة ذات محيط محدد بشكل جيد 

• إمكانية إنفاذ السيطرة على المحيط 

سيقوم فريق الرد السريع بإعداد قائمة بالحالات وجهات الاتصال ورسم خرائطها. ولذلك ينبغي تحديد هذه المنطقة بشكل مناسب من قبل إدارة المنطقة/الهيئات الحضرية المحلية مع المدخلات الفنية على المستوى المحلي. ومن أجل الاحتواء الفعال، فمن المستحسن توخي الحذر. 

تشمل الأنشطة التي سيتم القيام بها في منطقة الاحتواء ما يلي: 

• البحث النشط عن الحالات من خلال المراقبة الفعلية من منزل إلى منزل بواسطة فرق خاصة تم تشكيلها لهذا الغرض 
• اختبار جميع الحالات حسب إرشادات أخذ العينات 

ثالثا. تتبع الاتصال رابعا. تحديد متطوعين من المجتمع المحلي للمساعدة في المراقبة وتتبع الاتصال والتواصل بشأن المخاطر 

• التواصل المكثف بين الأفراد والمجتمع. التطبيق الصارم للتباعد الاجتماعي vii. الدعوة إلى نظافة اليدين ونظافة الجهاز التنفسي والإصحاح البيئي وارتداء الأقنعة / أغطية الوجه 

ثامنا. الإدارة السريرية لجميع الحالات المؤكدة 

6.4.2. محيط

بمجرد تحديد منطقة الاحتواء، سيتم تحديد المحيط وستكون هناك مراقبة صارمة للمحيط من خلال: 

• إنشاء نقاط دخول وخروج واضحة، 
• - عدم السماح بالحركة إلا لحالات الطوارئ الطبية والسلع والخدمات الأساسية، 

ثالثا. لا يُسمح بتدفق السكان دون رادع 

• سيتم تسجيل الأشخاص العابرين ومتابعتهم من خلال IDSP.

6.4.2. منطقة عازلة 

ويجب تحديد منطقة عازلة حول كل منطقة احتواء. ويجب أن يتم تحديدها بشكل مناسب من قبل إدارة المنطقة/الهيئات الحضرية المحلية مع المدخلات الفنية على المستوى المحلي. ستكون المنطقة العازلة في المقام الأول هي المنطقة التي تحتاج إلى اهتمام إضافي ومركّز لضمان عدم انتشار العدوى إلى المناطق المجاورة. ومن أجل الاحتواء الفعال، من الأهمية بمكان أن تكون المنطقة العازلة مساحة كبيرة. 

تشمل الأنشطة في المنطقة العازلة ما يلي: 

• تعزيز المراقبة السلبية لحالات المرض الشبيه بالنزلة الوافدة والعدوى التنفسية الحادة الوخيمة (SARI) في المنطقة العازلة من خلال البرنامج المتكامل لمراقبة الأمراض الحالي. 
• خلق وعي مجتمعي بشأن التدابير الوقائية مثل النظافة الشخصية ونظافة اليدين وآداب الجهاز التنفسي.

ثالثا. استخدام غطاء الوجه، والتباعد الاجتماعي من خلال أنشطة IEC المحسنة. 

• لضمان التباعد الاجتماعي من خلال: 
• - إلغاء كافة فعاليات التجمعات والاجتماعات في الأماكن العامة أو الخاصة. 
• تجنب الأماكن العامة 
• إغلاق المدارس والكليات وأماكن العمل 

7. مراقبة

7.1. المراقبة في منطقة الاحتواء 

7.1.1. قائمة الاتصال 

ستقوم فرق الاستجابة السريعة بإدراج جهات الاتصال الخاصة بالحالة المشتبه فيها/المؤكدة مخبريًا لـCOVID-19. سيقوم ضابط مراقبة المنطقة (الذي يقع ضمن نطاق اختصاصه المختبري الحالة المؤكدة/الحالة المشتبه فيها) جنبًا إلى جنب مع فريق الاستجابة السريعة بتحديد جهات الاتصال لتحديد الانتشار المحتمل للمرض. إذا كان عنوان السكن لجهة الاتصال يقع خارج تلك المنطقة، فسيقوم IDSP للمنطقة بإبلاغ IDSP للمنطقة / IDSP للولاية المعنية. 

7.1.2. رسم خرائط مناطق الاحتواء والعازلة 

سيتم رسم خرائط مناطق الاحتواء والمناطق العازلة لتحديد المرافق الصحية (سواء الحكومية أو الخاصة) والقوى العاملة الصحية المتاحة (العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية، والعاملين في أنغانوادي والأطباء في مراكز الرعاية الصحية الأولية/مراكز الرعاية الصحية الأولية/مستشفيات المنطقة). 

7.1.3. المراقبة النشطة 

سيتم تقسيم المناطق السكنية إلى قطاعات لعمال ASHAs/Anganwadi/ANMs يغطي كل منها 100 أسرة (50 أسرة في المناطق الصعبة). سيتم تعبئة قوة عاملة إضافية من المناطق المجاورة (باستثناء المنطقة العازلة) لتغطية جميع الأسر في منطقة الاحتواء. سيتم إدراج القوى العاملة الإضافية إذا لزم الأمر من covidwarriors.gov.in. يوفر هذا الموقع الوصول إلى قائمة المتطوعين المدربين على المراقبة (ASHAs، عمال Anganwadi، NSS، NCC، IRCS، NYKV). سيكون لهذه القوة العاملة موظفون إشرافيون (أطباء الرعاية الصحية الأولية/المراكز الصحية الأولية/أطباء عيوش) بنسبة 1:5. سيقوم العمال الميدانيون بإجراء مراقبة نشطة من منزل إلى منزل يوميًا في منطقة الاحتواء من الساعة 8:00 صباحًا حتى 2:00 ظهرًا. وسوف يقومون بسرد أفراد الأسرة وأولئك الذين يعانون من الأعراض. سيوفر العامل الميداني قناعًا للحالة المشتبه فيها ولمقدم الرعاية الذي حددته الأسرة. سيتم عزل المريض في المنزل حتى يتم فحصه من قبل الضابط المشرف. وسيقومون أيضًا بمتابعة الاتصالات التي حددتها فرق الاستجابة السريعة داخل القطاع المخصص لهم. سيتم تتبع ومراجعة جميع حالات ILI/SARI التي تم الإبلاغ عنها في آخر 14 يومًا من قبل IDSP في منطقة الاحتواء لتحديد أي حالة فائتة لـCOVID-19 في المجتمع. سيتم نقل أي حالة تندرج ضمن تعريف الحالة إلى المسؤول المشرف الذي سيقوم بدوره بزيارة منزل المعني، وتأكيد هذا التشخيص وفقًا لتعريف الحالة وسيتخذ الترتيبات اللازمة لنقل الحالة المشتبه فيها إلى منشأة العلاج المخصصة. سيقوم المسؤول المشرف بجمع البيانات من العاملين الصحيين التابعين له، وجمع البيانات اليومية والتراكمية وتقديمها إلى غرفة التحكم بحلول الساعة 4.00 مساءً يوميًا. 

7.1.4 المراقبة السلبية 

سيتم إدراج جميع المرافق الصحية في منطقة الاحتواء كجزء من تمرين رسم الخرائط. يجب على جميع هذه المرافق في القطاعين الحكومي والخاص (بما في ذلك العيادات) الإبلاغ عن الحالات المشتبه فيها سريريًا لـCOVID-19 في الوقت الفعلي (بما في ذلك التقارير "الصفرية") إلى غرفة التحكم على مستوى المنطقة. المرافق الصحية في المنطقة العازلة 

7.1.5. تتبع الاتصال 

سيتم إدراج جهات الاتصال للحالة المؤكدة مختبريًا/الحالة المشتبه فيها لـCOVID-19 وتتبعها وإبقائها تحت المراقبة في المنزل لمدة 28 يومًا (من قبل العامل الميداني المعين). يجب على الموظف المشرف الذي تقع في نطاق اختصاصه الحالة المؤكدة مختبريًا/الحالة المشتبه فيها إبلاغ غرفة التحكم بجميع جهات الاتصال وعناوين إقامتهم. وتقوم غرفة التحكم بدورها بإبلاغ مسؤولي الإشراف في القطاعات المعنية لمراقبة المخالطين. إذا كان عنوان السكن لجهة الاتصال يقع خارج القطاع المخصص، فسيقوم IDSP للمنطقة بإبلاغ المسؤول الإشرافي المعني/IDSP للمنطقة المعنية/IDSP بالولاية. 

7.2. المراقبة في المنطقة العازلة 

أنشطة المراقبة الواجب اتباعها في المنطقة العازلة هي كما يلي: 

• مراجعة حالات ILI/SARI التي تم الإبلاغ عنها في آخر 14 يومًا من قبل مسؤولي الصحة بالمنطقة لتحديد أي حالة فائتة لـCOVID-19 في المجتمع. 
• تعزيز المراقبة السلبية لحالات المرض الشبيه بالنزلة الوافدة والعدوى التنفسية الحادة الوخيمة (SARI) في المنطقة العازلة من خلال البرنامج المتكامل لمراقبة الأمراض الحالي. 

ثالثا. في حالة اكتشاف أي حالة مرض شبيه بالنزلة الوافدة/الالتهابات التنفسية الحادة الشديدة (SARI)، يجب جمع العينة وإرسالها إلى المختبرات المخصصة لاختبار كوفيد-19. 

سيتم إدراج جميع المرافق الصحية في المنطقة العازلة كجزء من عملية رسم الخرائط. يجب على جميع هذه المرافق في القطاعين الحكومي والخاص (بما في ذلك العيادات) الإبلاغ عن الحالات المشتبه فيها سريريًا لـCOVID-19 في الوقت الفعلي (بما في ذلك التقارير "الصفرية") إلى غرفة التحكم على مستوى المنطقة. سيتم تعزيز تدابير مثل النظافة الشخصية ونظافة اليدين والتباعد الاجتماعي من خلال أنشطة اللجنة الانتخابية المستقلة في المنطقة العازلة. 

7.3. التحكم في المحيط 

ستضمن السيطرة على المحيط عدم وجود حركة خارجية دون رادع للسكان من منطقة الاحتواء باستثناء الحفاظ على الخدمات الأساسية (بما في ذلك حالات الطوارئ الطبية) واستمرارية الأعمال الحكومية. كما أنه سيحد من تدفق السكان دون رادع إلى منطقة الاحتواء. سيُطلب من السلطات عند نقاط الدخول هذه إبلاغ المسافرين القادمين بالاحتياطات الواجب اتخاذها، كما ستزود هؤلاء المسافرين بكتيب معلومات وقناع. سيتم تقييد جميع حركة المركبات وحركة وسائل النقل العام وحركة الأفراد. وستقوم الشرطة بحراسة جميع الطرق بما في ذلك الطرق الريفية التي تربط منطقة الاحتواء. ستقوم إدارة المنطقة بنشر اللافتات وخلق الوعي لإعلام الجمهور حول مراقبة المحيط. سيقوم العاملون الصحيون الموجودون عند نقطة الخروج بإجراء الفحص (على سبيل المثال، مقابلة المسافرين، وقياس درجة الحرارة، وتسجيل مكان ومدة الزيارة المقصودة، والاحتفاظ بسجل كامل لمكان الإقامة المقصود). سيتم تسجيل تفاصيل جميع الأشخاص الذين ينتقلون خارج المنطقة المحيطة للحصول على الخدمات الأساسية/الطوارئ وستتم متابعتهم من خلال IDSP. سيتم تطهير جميع المركبات التي تخرج عن نطاق السيطرة بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم (1%). 

8. دعم المختبرات

8.1 المختبرات المخصصة 

سيتم تعزيز مختبر شبكة VRDL الذي تم تحديده، الأقرب إلى المنطقة المتضررة، لاختبار العينات. الحكومة الأخرى المتاحة. يجب أيضًا إشراك المعامل والمختبرات الخاصة (BSL 2 بعد احتياطات BSL 3) إذا لزم الأمر، في اختبار العينات، بعد ضمان ضمان الجودة من خلال شبكة ICMR/VRDL. إذا تجاوز عدد العينات قدرته على الزيادة، فسيتم شحن العينات إلى مختبرات أخرى قريبة أو إلى NCDC أو دلهي أو NIV أو Pune أو إلى شبكات مختبرات ICMR الأخرى اعتمادًا على القرب الجغرافي. قائمة المختبرات المحددة لاختبار فيروس كورونا موجودة على https://www.icmr.gov.in/pdf/covid/labs/COVID_Testing_Labs_15052020.pdf يجب أن تكون جميع نتائج الاختبار متاحة في غضون 24 ساعة من أخذ العينات. سيضمن ICMR جنبًا إلى جنب مع حكومة الولاية وجود وكالات معينة لنقل العينات إلى المختبرات المحددة. يجب أن يكون رقم الاتصال الخاص بوكالات البريد السريع هذه جزءًا من الخطة الصغيرة. تتوفر المبادئ التوجيهية لجمع العينات وتعبئتها ونقلها في المختبر المعين وسيقدم تحديثًا يوميًا (يوميًا وتراكميًا) إلى غرف التحكم بالمنطقة والولاية والمركزية بشأن: 

• عدد العينات المستلمة 
• عدد العينات التي تم اختبارها
• عدد العينات قيد الاختبار
• عدد العينات الإيجابية 

8.2 معايير الاختبار 

فيما يلي استراتيجية ICMR للاختبار: 

• جميع الأفراد الذين ظهرت عليهم الأعراض والذين قاموا بالسفر الدولي خلال آخر 14 يومًا 
• جميع المخالطين الذين تظهر عليهم الأعراض للحالات المؤكدة مخبريا 
• جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من الأعراض 
• جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (الحمى والسعال و/أو ضيق التنفس) 
• يجب اختبار جهات الاتصال المباشرة عالية الخطورة التي لا تظهر عليها أعراض لحالة مؤكدة مرة واحدة بين اليوم 5 واليوم 14 من الاتصال بها. التفاصيل متاحة على: https://main.icmr.nic.in/sites/default/files /upload_documents/Strategey_for_COVID19_Test_v 4_09042020.pdf سيتم إجراء الاختبار على المستوى الميداني وفقًا للمعايير التي تقترحها ICMR من وقت لآخر. 

8.3. الاختبارات المعتمدة لتشخيص فيروس كورونا 

RT-PCR هو الاختبار القياسي للتشخيص المختبري. في المختبرات، حيثما تم توفير اختبار تضخيم الحمض النووي المعتمد على خرطوشة Cepheid Xpert Xpress SARS-CoV2 (CBNAAT)، سيتم اتباع نصيحة ICMR على الرابط التالي: https://main.icmr.nic.in/sites/ default/files/upload_documents/Cepheid_Xpert_Xpress_SARSCoV2_advisory_v2.pdf ستتبع المختبرات التي تتبع TrueNat كاختبار فحص للكشف عن SARS-CoV2 إرشادات إضافية متاحة على: https://main.icmr.nic.in/sites/default/files/upload_documents/Additional_guidance_on_TrueN at_based_COVID19_testing .pdf لاختبار الأشخاص في معسكرات الحجر الصحي للعمال المهاجرين أو هؤلاء المسافرين الدوليين العائدين إلى ديارهم، سيتم استخدام اختبار RT-PCR على أساس العينات المجمعة. المبادئ التوجيهية لتجميع العينات متاحة على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/GuidelineforrtPCRbasedpooledsamplingFinal.pdf نموذج إحالة عينات ICMR متاح على: https://main.icmr.nic.in/sites/default /files/upload_documents/SRF_v9.pdf يجب اعتماد منهجيات الاختبار الإضافية التي تحددها الحكومة من وقت لآخر على المستوى الميداني. 

9. رعاية المستشفى

سيتم إدخال جميع الحالات المشتبه فيها المكتشفة في مناطق الاحتواء/العازلة (حتى يتم التشخيص) وتلك التي ثبتت إصابتها بالمرض إلى المستشفى وعزلها في مناطق منفصلة في مرافق مخصصة. تم تطوير منشأة من ثلاثة مستويات لعزل حالات كوفيد-19 المشتبه فيها أو المؤكدة. هذه هي مراكز رعاية كوفيد (CCC) للحفاظ على الحالات التي تظهر عليها الأعراض/الحالات الخفيفة جدًا/الخفيفة، ومراكز كوفيد الصحية المخصصة (DCHC) لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج بالأكسجين ومستشفيات كوفيد المخصصة لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة أو إدارة جهاز التنفس الصناعي. تصنيف المرافق الصحية لـCOVID وتصنيف المرضى على أساس الخطورة متاح على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/FinalGuidanceonMangaementofCovidcasesversion2.pdf. قد تتطور حالة بعض المرضى إلى فشل أعضاء متعددة، ومن ثم يجب أن تكون هناك حاجة إلى مرفق رعاية حرجة / مرفق غسيل الكلى / وعلاج الإنقاذ [مؤكسج الغشاء الجسدي الإضافي (ECMO)] لإدارة مضاعفات الجهاز التنفسي / الكلوي / فشل الأعضاء المتعددة. إذا لم تكن هذه المرافق متوفرة في منطقة الاحتواء، فيجب تحديد أقرب مرفق رعاية ثالثية في الحكومة / القطاع الخاص، ويصبح ذلك جزءًا من الخطة الصغيرة. يتوفر للحالات التي تظهر عليها الأعراض والحالات الخفيفة جدًا خيار البقاء في العزل المنزلي بشرط توفر مساحة مخصصة للعزل في المنزل. تتوفر إرشادات العزل المنزلي على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/RevisedguidelinesforHomeIsolationofverymildpresymptomatic COVID19cases10May2020.pdf. 

9.1 قدرة الطفرة 

بناءً على تقييم المخاطر، إذا اقتضى الوضع ذلك (تشير البيانات إلى ارتفاع هائل في عدد الحالات)، سيتم تعزيز القدرة الاحتياطية للمستشفيات المحددة، وسيتم حشد المستشفيات الخاصة وتحديد مواقع المستشفيات المؤقتة ولوجستياتها. يجب أن يتم وضع المتطلبات. تتوفر الإرشادات ذات الصلة على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryforHospitalsandMedicalInstitutions.pdf 

9.2 رعاية ما قبل المستشفى (مرفق الإسعاف) يجب أن تكون سيارات الإسعاف جاهزة لنقل الحالات المشتبه فيها/المؤكدة. يجب أن يدير سيارات الإسعاف هذه أفراد مدربون تدريباً مناسباً على مكافحة العدوى، واستخدام معدات الوقاية الشخصية والبروتوكول الذي يجب اتباعه لتطهير سيارات الإسعاف (بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 1٪ باستخدام رشاشات الأكياس اليدوية). 

9.3 ممارسات مكافحة الوقاية من العدوى 

تم توثيق العدوى المستشفوية لدى زملائهم المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية بشكل جيد في تفشي فيروس كورونا الحالي أيضًا. يجب أن يكون هناك التزام صارم بممارسات مكافحة العدوى في جميع المرافق الصحية. 

سيتم تشكيل لجان الوقاية من العدوى ومكافحتها (إن لم تكن موجودة بالفعل) مع صلاحيات التأكد من أن جميع العاملين في الرعاية الصحية على دراية جيدة بممارسات الوقاية من العدوى ومكافحتها، كما توجد ترتيبات مناسبة لمعدات الحماية الشخصية المطلوبة وغيرها من الخدمات اللوجستية (مطهر الأيدي والصابون والماء وما إلى ذلك). سيضمن مرفق علاج كوفيد المعين تدريب جميع موظفي الرعاية الصحية على الوقاية من العدوى ومكافحتها (غسل اليدين، وآداب الجهاز التنفسي، وارتداء/خلع معدات الوقاية الشخصية والتخلص منها بشكل سليم وإدارة النفايات الطبية الحيوية). سيتم تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بالإرشادات حول التدابير الوقائية وإدارة مخاطر التعرض العرضي أو غير ذلك لفيروس كورونا. تتوفر نصائح لإدارة العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لـ COVID على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryformanagingHealthcareworkersworkinginCOVIDandN onCOVIDareasofthehospital.pdf في جميع الأوقات، سيتواجد العاملون في مجال الرعاية الصحية في مرافق علاج فيروس كورونا ومرافق/مناطق علاج غير المصابين بفيروس كورونا. استخدم معدات الحماية الشخصية باتباع الإرشادات المذكورة أدناه: https://www.mohfw.gov.in/pdf/GuidelinesonrationaluseofPersonalProtectiveEquipment.pdf تتوفر إرشادات إضافية للمناطق غير المصابة بكوفيد على: eEquipmentsettingapproachforHealthfunctionariesworkinginnonCOVID19areas.pdf يجب إجراء التنظيف البيئي مرتين يوميًا وسيتم ذلك تتكون من الغبار الرطب ومسح الأرضيات بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم للأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر. تتوفر إرشادات تفصيلية على: ستتم إدارة النفايات الطبية الحيوية وفقًا لقواعد إدارة النفايات الطبية الحيوية. توجد إرشادات للتعامل والمعالجة والتخلص من النفايات الناتجة أثناء العلاج/التشخيص/الحجر الصحي لمرضى كوفيد-19 على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/63948609501585568987wastesguidelines.pdf 

10. التدبير العلاجي السريري

10.1. التدبير العلاجي السريري 

قد تتطلب الحالات التي يتم إدخالها إلى المستشفى علاج أعراض الحمى. الباراسيتامول هو الدواء المفضل. الحالات المشتبه فيها التي تعاني من حالات مرضية مصاحبة، إن وجدت، سوف تتطلب إدارة مناسبة للحالات المرضية المصاحبة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARI)، قد تتطلب الإصابة بضائقة تنفسية إجراء قياس تأكسج النبض، والعلاج بالأكسجين، والعلاج بالتنفس الصناعي غير الجراحي. بروتوكول الإدارة السريرية الواجب اتباعه متاح على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/RevisedNationalClinicalManagementGuidelineforCOVID193103 2020.pdf 

10.2. سياسة التفريغ 

ستعتمد سياسة الخروج للحالات المشتبه في إصابتها بـCOVID-19 والتي تم اختبارها سلبية على التقييم السريري للطبيب المعالج. بالنسبة لأولئك الذين ثبتت إصابتهم بـ COVID-19، سيخضع خروجهم من المستشفى لسياسة الخروج المتاحة على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/ReviseddischargePolicyforCOVID19.pdf 

10.3. إدارة الجثث إن جثة مريض فيروس كورونا لا تنشر العدوى. ومع ذلك فإن تعامل العامل الصحي مع الجثة بعد الوفاة مباشرة يكون في خطر في حالة التعرض لسوائل الجسم ويجب حمايته. يجب اتباع الإرشادات التفصيلية لإدارة الجثث كما هي متاحة على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/1584423700568_COVID19GuidelinesonDeadbodymanagement .pdf. 

11. التدخلات الصيدلانية

حتى الآن لا يوجد دواء أو لقاح معتمد لعلاج فيروس كورونا (COVID-19). يوصى بالوقاية الكيميائية باستخدام هيدروكسي كلوروكين للعاملين في مجال الرعاية الصحية والاتصالات عالية الخطورة. تتوفر نصائح حول استخدام هيدروكسي كلوروكين على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/AdvisoryontheuseofHydroxyكلوروكويناسprophylaxisforSARSCo V2infection.pdf 

12. التدخلات غير الدوائية

في غياب دواء أو لقاح مثبت، ستكون التدخلات غير الصيدلانية هي الركيزة الأساسية لاحتواء مجموعة كوفيد-19. 

12.1. تدابير الصحة العامة الوقائية ستكون هناك تعبئة اجتماعية بين السكان في المنطقة الاحتواء والمنطقة العازلة لتبني ممارسة على مستوى المجتمع تتمثل في غسل اليدين بشكل متكرر وآداب التنفس في المدارس والكليات وأماكن العمل والمنازل. سيتم أيضًا تشجيع المجتمع على مراقبة صحتهم ذاتيًا وإبلاغ عامل ASHA/Anganwadi الزائر أو إلى أقرب مرفق صحي. 

12.2. الحجر الصحي والعزلة 

يعد الحجر الصحي والعزل ركيزة أساسية مهمة لاحتواء التجمعات. وتساعد هذه التدابير من خلال كسر سلسلة انتقال العدوى في المجتمع. 

12.2.1.الحجر الصحي 

يشير الحجر الصحي إلى فصل الأفراد الذين لم يصابوا بالمرض بعد ولكنهم تعرضوا لـCOVID-19 وبالتالي لديهم احتمالية الإصابة بالمرض. سيكون هناك حجر صحي منزلي طوعي لمخالطي الحالات المشتبه فيها / المؤكدة. المبادئ التوجيهية بشأن الحجر الصحي المنزلي متاحة على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/Guidelinesforhomequarantine.pdf 

12.2.2. عزل 

يشير العزل إلى فصل الأفراد المرضى والمشتبه في إصابتهم بكوفيد-19 أو المؤكدة إصابتهم. هناك طرق مختلفة لعزل المريض. من الناحية المثالية، يمكن عزل المرضى في غرف العزل الفردية أو غرف الضغط السلبي مع 12 تغييرًا للهواء أو أكثر في الساعة. في البيئات المحدودة الموارد، يمكن تجميع جميع حالات كوفيد-19 الإيجابية في جناح يتمتع بتهوية جيدة (مركز رعاية كوفيد، مركز كوفيد الصحي المخصص). وبالمثل، ينبغي أيضًا تجميع جميع الحالات المشتبه فيها في جناح منفصل. ومع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال الخلط بين هذه الحالات. يجب الحفاظ على مسافة لا تقل عن متر واحد بين الأسرة المجاورة. يحتاج جميع هؤلاء المرضى إلى ارتداء قناع جراحي ثلاثي الطبقات في جميع الأوقات. يمكن للحالات التي تظهر عليها أعراض ما قبل الأعراض/ الحالات الخفيفة جدًا/ الخفيفة اختيار العزل المنزلي بشرط اتباع الإرشادات المتوفرة على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/RevisedguidelinesforHomeIsolationofverymildpresymptomatic COVID19cases10May2020.pdf 

12.3 تدابير التباعد الاجتماعي 

بالنسبة لاحتواء المجموعة، تعد تدابير التباعد الاجتماعي تدخلات رئيسية للحد بسرعة من انتقال كوفيد-19 في المجتمع عن طريق الحد من التفاعل بين الأشخاص المصابين والمضيفين المعرضين للإصابة. وسيتم اتخاذ التدابير التالية: 

12.3.1 إغلاق المدارس والكليات وأماكن العمل 

سيتم إصدار أوامر إدارية لإغلاق المدارس والكليات وأماكن العمل في المناطق الاحتواء والمناطق العازلة. سيتم اتباع حملة إعلامية مكثفة بشأن المخاطر لتشجيع جميع الأشخاص على البقاء في منازلهم لفترة أولية مدتها 28 يومًا، على أن يتم تمديدها بناءً على تقييم المخاطر. واستنادًا إلى تقييم المخاطر والإشارة إلى عمليات الاحتواء الناجحة، يمكن وضع نهج العمل المتدرج وساعات العمل موضع التنفيذ. 

12.3.2 إلغاء التجمعات الجماهيرية 

يجب إلغاء / حظر جميع فعاليات التجمعات الجماهيرية والاجتماعات في الأماكن العامة أو الخاصة، في مناطق الاحتواء والمناطق العازلة، حتى يتم إعلان المنطقة خالية من فيروس كورونا (COVID-19) أو زيادة تفشي المرض إلى هذه المستويات التي تستدعي اتخاذ تدابير التخفيف بدلا من الاحتواء. 

12.3.3. نصيحة لتجنب الأماكن العامة 

سيتم نصح الجمهور في مناطق الاحتواء والمناطق العازلة بتجنب الأماكن العامة وفقط إذا لزم الأمر لحضور الخدمات الأساسية. ستضمن الإدارة توفير أقنعة ثلاثية الطبقات كافية للأسر في مناطق الاحتواء والمناطق العازلة. 

12.3.4. إلغاء وسائل النقل العام (الحافلات/السكك الحديدية) سيكون هناك حظر على دخول الأشخاص إلى منطقة الاحتواء وعلى الأشخاص الذين يخرجون من منطقة الاحتواء. لتسهيل ذلك، إذا كانت هناك محاور نقل رئيسية للحافلات أو محطات السكك الحديدية في منطقة الاحتواء، فسيتم تعطلها مؤقتًا. بالإضافة إلى ذلك، وبغض النظر عن وجود مركز عبور بالسكك الحديدية/الطرق، فإن مراقبة المحيط ستهتم بمنع الأشخاص من الخروج من منطقة الاحتواء بما في ذلك أولئك الذين يستخدمون المركبات الخاصة وسيارات الأجرة. نظرًا لحدوث إزعاج كبير للجمهور من خلال اعتماد هذه التدابير في منطقة الاحتواء، فإن حكومة الولاية ستعمل بشكل استباقي على إشراك المجتمع والعمل معهم لجعلهم يفهمون فوائد هذه التدابير. الاستشارة بشأن التباعد الاجتماعي موجودة على https://www.mohfw.gov.in/pdf/SocialDistancingAdvisorybyMOHFW.pdf 

13. لوجستيات المواد 

13.1. معدات الحماية الشخصية تعد معدات الحماية الشخصية من الموارد النادرة ويجب استخدامها بشكل عقلاني. تتوفر إرشادات الاستخدام الرشيد لمعدات الحماية الشخصية باستخدام نهج الإعداد على: https://www.mohfw.gov.in/pdf/GuidelinesonrationaluseofPersonalProtectiveEquipment.pdf تتوفر إرشادات إضافية للمناطق غير المرتبطة بكوفيد على: https://www.mohfw.gov .in/pdf/Updatedإرشادات إضافية حول الاستخدام الرشيد للمعدات الإلكترونية الوقائية الشخصية للموظفين الصحيين الذين يعملون في مناطق غير فيروس كورونا.pdf يتعين على حكومة الولاية ضمان وجود مخزون كافٍ من معدات الحماية الشخصية. تعتمد الكمية المطلوبة لعملية الاحتواء على حجم الكتلة ومداها والوقت اللازم لاحتوائها. 

13.2. مواصلات 

وستكون هناك حاجة إلى عدد كبير من المركبات لتعبئة فرق المراقبة والإشراف. سيتم تجميع المركبات من الدوائر الحكومية. وسيتم تعويض النقص، إن وجد، عن طريق استئجار المركبات. 

13.3. ترتيبات الإقامة للموظفين الميدانيين 

يجب استيعاب الموظفين الميدانيين الذين تم إحضارهم لأنشطة المراقبة ولتوفير التحكم في المحيط داخل منطقة الاحتواء. سيتم تحديد المرافق مثل المدارس والمباني المجتمعية وما إلى ذلك للإيواء. يجب إجراء ترتيبات تقديم الطعام في هذه المواقع. 

14. الإبلاغ عن المخاطر

14.1 مواد الإبلاغ عن المخاطر تتكون مواد الإبلاغ عن المخاطر من 

(ط) الملصقات والنشرات؛ 

(2) المواد الصوتية فقط؛ 

(3) سيتم توفير الأفلام الصوتية المرئية التي أعدتها PIB/MoHFW إلى الولايات المتحدة لنشرها بشكل مستهدف في مناطق الاحتواء والمناطق العازلة. 

14.2 قنوات الاتصال 

14.2.1 التواصل بين الأشخاص 

أثناء المراقبة من منزل إلى منزل، سوف يتفاعل ASHAs/العاملون الصحيون المجتمعيون الآخرون مع المجتمع 

(ط) للإبلاغ عن حالات الأعراض 

(2) تتبع الاتصال 

(3) معلومات عن تدابير الصحة العامة الوقائية. 

14.2.2 الاتصال الجماهيري سيتم خلق الوعي بين المجتمع من خلال المايك، وتوزيع الكتيبات، والرسائل النصية القصيرة الجماعية ووسائل التواصل الاجتماعي. كما أن استخدام الراديو والتلفزيون (باستخدام القنوات المحلية) سيضمن انتشار الرسائل الصحية في المجتمع المستهدف. 

14.2.3 خط مساعدة مخصص سيتم إنشاء رقم خط مساعدة مخصص على المستوى المركزي ومستوى الولاية والمنطقة. سيتم توزيع رقمه على نطاق واسع لتزويد عامة السكان بمعلومات حول مخاطر انتقال كوفيد-19، والتدابير الوقائية المطلوبة والحاجة إلى الإبلاغ الفوري عن المرافق الصحية، وتوافر الخدمات الأساسية والأوامر الإدارية بشأن مراقبة المحيط. 

14.2.4 إدارة وسائل الإعلام

على المستوى المركزي، يجوز للسكرتيرة (ح) أو الممثل الذي ترشحه فقط مخاطبة وسائل الإعلام. ستكون هناك إحاطات صحفية / بيانات صحفية منتظمة لإبقاء وسائل الإعلام على اطلاع دائم بالتطورات وتجنب وصم المجتمعات المتضررة. يجب بذل كل جهد لمعالجة وتبديد أي معلومات خاطئة يتم تداولها في وسائل الإعلام بما في ذلك. وسائل التواصل الاجتماعي. على مستوى الولاية، فقط السكرتير الرئيسي (H)، مرشحه/مرشحها هو الذي سيتحدث إلى وسائل الإعلام. 

15. إدارة المعلومات

15.1 غرفة التحكم في مقر الولاية والمنطقة 

1. يتم إنشاء غرفة تحكم (إذا لم تكن موجودة بالفعل) في مقر الولاية والمقاطعة، ويديرها موظفون معينون. يجب أن يدير هذا موظف مراقبة الولاية والمنطقة (على التوالي) والذي بموجبه يكون مديرو البيانات (المنتشرون من IDSP / NHM) مسؤولين عن جمع ومقارنة وتحليل البيانات من المرافق الميدانية والصحية. سيتم طرح تقارير الحالة اليومية. ستوفر الولاية بيانات مجمعة على أساس يومي على ما يلي (لليوم والتراكمي): 

15.2 غرفة التحكم في منطقة الاحتواء 

يجب إنشاء غرفة تحكم داخل منطقة الاحتواء لتسهيل جمع وتصنيف ونشر البيانات من الوحدات الميدانية المختلفة إلى غرف التحكم بالمنطقة والولاية. يجب أن يدير هذا أخصائي في علم الأوبئة حيث سيكون مديرو البيانات (المنتشرون من IDSP/NHM) مسؤولين عن جمع ومقارنة وتحليل البيانات من المرافق الميدانية والصحية. ستوفر غرفة التحكم هذه مدخلات يومية لغرفة التحكم بالمنطقة لإعداد تقرير الحالة اليومي. 

15.3 تنبيه المناطق/الولايات المجاورة 

ستقوم غرفة التحكم في حكومة الولاية بتنبيه جميع المناطق المجاورة. ويجب أن يكون هناك مراقبة معززة في جميع هذه المناطق للكشف عن مجموعات الأمراض المصحوبة بأعراض. سيتم إنشاء وعي في المجتمع للإبلاغ عن الحالات/المخالطين الذين تظهر عليهم الأعراض. يجب أيضًا إنشاء أحكام مناسبة لتعزيز الاتصال الأفقي بين المناطق المجاورة، خاصة لممارسة تتبع الاتصال ومتابعة الأشخاص الذين يخرجون من منطقة الاحتواء. 

16. بناء القدرات

16.1 محتوى التدريب 

سيتم تصميم الدورات التدريبية لتناسب متطلبات كل قسم من العاملين في مجال الرعاية الصحية المشاركين في عمليات الاحتواء. يجب أن تغطي هذه الدورات التدريبية لمختلف الفئات المستهدفة ما يلي: 

• المراقبة الميدانية وتتبع المخالطين وإدارة البيانات وإعداد التقارير 
• المراقبة في نقاط الخروج المحددة من منطقة الاحتواء 
• أخذ العينات وتعبئتها وشحنها 
• الوقاية من عدوى المستشفيات ومكافحتها بما في ذلك استخدام معدات الحماية الشخصية المناسبة وإدارة النفايات الطبية الحيوية 
• الرعاية السريرية للحالات المشتبه فيها والمؤكدة بما في ذلك إدارة أجهزة التنفس الصناعي وإدارة الرعاية الحرجة 
• الإبلاغ عن المخاطر إلى المجتمع العام 

16.2 الفئة المستهدفة من المتدربين 

أقسام مختلفة من القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية (بما في ذلك الأطباء المتخصصين، والمسؤولين الطبيين، والممرضات، وANMs، ومعلمي الإرشاد الجماعي، وMHWs، وASHAs)، والقوى العاملة من القطاع غير الصحي (موظفي الأمن، وعمال Anganwadi، وموظفي الدعم وما إلى ذلك)، والمتطوعين لـ COVID وغيرهم الخدمات الأساسية (NSS/NCC/NYK/IRCS/Home Guard/Civil Defense). سيتم تصميم التدريبات وفقًا لمتطلبات كل قسم من هذه الأقسام. سيتم توفير التدريب عبر الإنترنت في منصة IGoT التابعة لـ DOPT. سيتم توفير الموارد المدربة على www.covid Warriors.gov.in. سيتم إجراء تدريب توجيهي بواسطة فريق الرد السريع قبل يوم واحد من بدء عمليات الاحتواء. 16.3 تكرار التدريب في مناطق أخرى حكومة الولاية. سيضمن تدريب المناطق غير المتضررة أيضًا على نفس المنوال لتعزيز القدرات الأساسية لفرق الاستجابة السريعة والأطباء والممرضات وموظفي الدعم والتشكيلات الميدانية غير الصحية. وينبغي أن تكون هذه التدريبات مصحوبة بتمارين تدريبية وظيفية مثل التدريبات الصورية. إجراءات التشغيل القياسية الخاصة بالتمرين الوهمي موجودة على https://www.mohfw.gov.in/pdf/MockDrill.pdf 

17. تمويل عمليات الاحتواء

سيتم تقدير متطلبات التمويل مع الأخذ في الاعتبار المدخلات في الخطة الصغيرة وسيتم توفير الأموال لجامع المنطقة من صندوق NHM المرن.

17.1 تقليص العمليات سيتم تقليص العمليات إذا لم يتم الإبلاغ عن أي حالة ثانوية مؤكدة مختبريًا لمرض كوفيد-19 من مناطق الاحتواء والمناطق العازلة لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد عزل آخر اختبار مؤكد ومتابعة جميع اتصالاته لمدة 28 يوما. تعتبر عملية الاحتواء أكثر من 28 يومًا من خروج آخر حالة مؤكدة (بعد الاختبارات السلبية وفقًا لسياسة الخروج) من المنشأة الصحية المعينة، أي عند اكتمال متابعة المخالطين في المستشفى. يمكن أن يكون إغلاق مراقبة المجموعات مستقلاً عن بعضها البعض بشرط عدم وجود استمرارية جغرافية بين المجموعات. ومع ذلك، سوف تستمر مراقبة المرض الشبيه بالنزلة الوافدة/العدوى التنفسية الحادة الوخيمة. ومع ذلك، إذا لم تكن خطة الاحتواء قادرة على احتواء تفشي المرض وبدأت أعداد كبيرة من الحالات في الظهور، فسوف يتعين على إدارة الدولة اتخاذ قرار بالتخلي عن خطة الاحتواء والبدء في أنشطة التخفيف. 

18. تنفيذ الخطة الصغيرة

بناءً على الأنشطة المذكورة أعلاه، ستقوم الولاية/المنطقة بإعداد خطة صغيرة خاصة بالحدث وتنفيذ عمليات الاحتواء. 

19. متابعة المبادئ التوجيهية الإضافية الصادرة من وقت لآخر

وبما أن الوضع لا يزال يتطور، وبناءً على أدلة إضافية، وانتشار الحالات، تصدر الحكومة إرشادات إضافية من وقت لآخر. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار تلك المطبقة فيما يتعلق بجهود الإدارة في المجموعات المحددة ويتم تنفيذها وفقًا لذلك. تتوفر التعليمات الإضافية، إن وجدت، على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة ورعاية الأسرة من وقت لآخر.